雙胞胎子宮內掐架 搶血可致死

29歲的阿慧（化名）懷孕了時得知是雙胞胎， 全家人都開心得不得了。 因為年前工作特別忙， 一直都沒去產檢， 等產檢時， 醫生告訴她， 胎兒發生了雙胎輸血綜合征！一個營養過剩， 一個營養過少， 這種情況發展下去雙胎死亡率為90％－100％。 胎兒醫學專家指出， 單卵雙胎髮生此病的比例為15％， 因此， 懷雙胞胎的孕婦一定要注意產檢， 最好在孕16周時做B超檢查， 排查這種胎兒致命危險。

1／5雙胞胎發生“營養爭奪大戰”

當阿慧得知自己懷的雙胞胎都有生命危險時， 整個人腦子一片空白， 她不知道哪位專家能治療此病， 最後， 阿慧在暨南大學附屬第一醫院找到了胎兒醫學科主任李瑋璟，

李瑋璟說， 雙胎輸血綜合征在單卵雙胎中發生的比例為15％， 即大約有1／5的雙胞胎會遭遇這樣的境況：兩個胎兒共用一個胎盤（類似一個餅狀）， 胎盤裡的血管像樹根一樣盤亙交錯， 結果給兩個胎兒供血的血管分佈不均勻， 一個胎兒的供血多， 一個胎兒的供血少， BB們在宮內發生了營養爭奪大戰， 不干預的話， 幾乎90－100％雙胎都死亡。

懷雙胎16周時B超篩查輸血綜合征

胎兒在宮內發生這驚心動魄的營養大戰時， 媽媽不會有任何不適， 根本感覺不到有什麼問題， 所以像阿慧這樣的粗心媽媽在確診時還會感覺十分的驚訝。

李瑋璟說， 這兩個BB是單卵雙胎， 共用一個胎盤， 一個BB的羊水多， 個子大， 另一個BB則羊水少， 個子小。 羊水多的BB血液迴圈快， 心臟負擔重， 而另一個則貧血， 不長個， 因為羊水太少， 他只能貼著子宮內壁了。 這種情況不治療的話， 很快小BB就會因為缺氧窒息而死， 而大BB則因為心臟負擔過重而亡。

一般來說， 懷雙胞胎的媽媽的產檢比任何事情都重要。 李主任強調， 在孕11周的時候， 孕婦要做一次B超檢查， 此時專家可以區別是單卵還是雙卵。 孕16周再複查， 此時是診斷雙胎輸血綜合征的最佳時機， 以後每兩周再去醫院複查， 直到24周之後確定安全了才可以放心。

15％的腦癱幾率讓人為難

治療雙胎輸血綜合征， 可以說這個手術是“搏一把”。 李瑋璟說， 手術過程很簡單， 在B超下的定位後， 在孕婦肚皮上穿一個3毫米的孔， 在胎兒鏡的幫助下， 使用鐳射把胎盤表面交錯的血管灼燒凝固， 以阻斷這種異常的輸血狀況。 通過鐳射手術， 在宮內解決胎兒的營養糾紛問題， 從而把雙胎胎兒的存活率提高到60％－70％。

他強調， 手術過程看似簡單， 只需要5分鐘， 孕婦也不需麻醉， 甚至在門診就可以完成這樣的手術。 但對胎兒來說十分危險， 胎兒在術中死亡的比例為10％－15％， 還有30％－40％的胎兒在手術後3周內死亡。 不過， 即便手術成功， 孩子出生後， 還有15％的新生兒出現腦癱（多數因為宮內缺氧）。 因此， 很多家長承受不了這樣一個後果而選擇放棄。