難產對媽媽和寶寶的影響

作為婦產科醫生， 在幫助產婦分娩的過程中， 我們會碰到各種各樣的難產情況， 有一種比較難于預知的難產就是肩難產， 即sally遭遇的這種情況。

顧名思義， 肩難產就是寶寶的肩膀娩出有困難。 醫學上的定義是：凡胎頭娩出后， 胎兒的前肩嵌頓在恥骨聯合上方， 用常規助產方法不能娩出胎兒雙肩， 稱為肩難產。 據國內報道， 肩難產的發生率是0.15﹪。 雖然其發生率不高， 但一旦發生， 對媽媽和寶寶都會造成傷害。

可能發生肩難產的原因

★巨大兒， 即出生體重大于4 000克的新生兒， 這樣的寶寶由于肩部沉積有厚厚的脂肪，

★糖尿病準媽媽的巨大胎兒， 其軀干比胎頭長的更快， 更容易引起肩難產。

★產婦為扁平骨盆容易引起肩難產。

★產婦骨盆的傾斜度過大， 恥骨聯合過低也容易引起肩難產。

肩難產對媽媽和寶寶的影響

★由于胎肩不能及時娩出， 可造成子宮收縮乏力， 甚至造成宮頸、陰☆禁☆道的撕裂傷， 這些都會導致產后出血， 威脅到產婦的健康甚至生命。

★寶寶如果不能及時娩出， 則可能由于臍帶受壓， 供血不足而導致寶寶缺氧、窒息， 使腦細胞受損， 影響智力， 甚至發生死亡。 同時還會造成臂叢神經損傷， 嚴重的損傷會給寶寶留下終身殘疾。

肩難產的處理方法

肩難產一旦發生， 一般的助產手法很難奏效。 縮短胎肩娩出的時間，

屈大腿法 令產婦雙手抱大腿或抱膝， 盡力屈曲大腿， 使雙大腿緊貼腹壁， 以減小骨盆傾斜度使腰骶部前凹變直， 骶骨位置相對后移， 骶尾關節稍增寬， 有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解， 同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。

壓前肩法 屈大腿助產法不奏效時， 可由助手在產婦恥骨聯合上方觸到胎兒前肩部并向后下加壓， 以縮小雙肩徑， 同時接產者牽拉胎頭， 使嵌頓的胎兒前肩娩出。

旋肩法 助產者以食指、中指伸入陰☆禁☆道， 緊貼胎兒后肩的背面， 將后肩向側上旋轉， 助手協助將胎頭同方向旋轉， 當后肩逐漸旋轉到前肩位置時娩出。

牽后臂娩后肩法 助產者的手沿骶骨伸入陰☆禁☆道， 握住胎兒后上肢， 沿胎兒胸前滑過， 娩出胎兒后肩及后上肢， 再將胎肩旋轉到骨盆斜徑上， 牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。

斷鎖骨法 以上方法無效， 可剪斷胎兒鎖骨， 娩出后縫合軟組織， 鎖骨能自愈。