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難產時無法預知 做好預防和警惕工作

在分娩過程中, 最讓人擔心的就是難產的發生。 難產, 顧名思義, 就是分娩過程遇到了困難, 但是隨著醫學的發展, 對待難產的處理已經更加科學了。 在難產當中, 有一種“肩難產”, 不知准媽媽們聽說過沒有?對分娩的知識多一些瞭解, 相信一定對你有益哦。

肩難產, 又稱肩娩出困難, 是指產婦生產時, 胎兒的頭部已經娩出體外, 前肩卻卡在恥骨聯合上方, 用常規助產方法不能娩出的情況, 根據國內報導, 發生率為0.15%。


引發難產的原因

可能引發肩難產的因素

●巨大兒——即出生體重超過4000克, 這樣的胎兒往往肩部沉積厚厚的脂肪,

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引起肩部娩出困難。 糖尿病孕婦的巨大兒, 其軀幹比胎頭長得更快, 更容易引起肩難產。 當胎兒體重超過4000克但小於4500克, 肩難產的發生率為3%~12%, 超過4500克發生率則為8.4%~22.6%。

●骨盆狹窄――特別是扁平骨盆更容易發生肩難產。

●骨盆傾斜度過大, 恥骨聯合位置過低。

肩難產的影響

肩難產發生時, 胎兒肩膀卡在產道中時, 臍帶的血流會受到壓迫而無法供應血液給寶寶。 會對母兒產生嚴重影響:

★寶寶如果無法在短短的數分鐘之內娩出, 很可能因缺氧而造成智力受損, 甚至死亡。 另外鎖骨骨折、臂叢神經損傷也很可能發生。

★由於產程延長導致子宮收縮乏力, 或陰☆禁☆道宮口撕裂, 使產後出血成為母體最主要的危險。 另外, 生殖道瘺、產褥感染也是容易發生的併發症。

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肩難產――事先預知難, 處理緊急!

由於肩難產的准媽媽的胎位正常, 因此無法事先防範。 雖然統計顯示, 胎兒體重愈重, 肩難產發生的幾率愈高, 但低體重胎兒照樣有可能發生。 根據統計, 一般體重的胎兒發生的幾率也有0.15%。 當不幸碰到這種情形時, 醫生通常會利用一些技巧想辦法讓卡住的胎兒肩膀脫出。 在時間緊迫又想挽救寶寶生命的情況下, 甚至可能故意將寶寶鎖骨折斷, 以幫助寶寶娩出。

肩難產的處理方法

肩難產一旦發生, 一般的助產方法很難奏效。 而縮短肩娩出的時間是胎兒能否存活的關鍵。 通常採用以下方法助產:

●屈大腿助產法

令產婦雙手抱大腿或抱膝, 盡力屈曲大腿,

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使雙大腿緊貼腹壁, 以減少腰骶段脊柱的彎曲度, 縮小骨盆傾斜度, 骶骨位置相對後移, 骶尾關節稍增寬, 有助於嵌頓恥骨後的前肩自然松解, 同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。


預防難產的工作

●壓前肩法

屈大腿助產法不奏效時, 可由助手在產婦恥骨聯合上方, 向胎兒前肩加壓, 以縮小雙肩周徑, 同時接產者向下、向後緩慢牽引胎頭, 使嵌頓的胎兒前肩娩出。

●旋肩法

接產者以食、中指伸入陰☆禁☆道, 緊貼胎兒後肩的背後, 將後肩向側上旋轉, 助手協助將胎頭同方向旋轉, 當後肩逐漸旋轉到前肩位置時娩出。 操作時, 胎背在母體右側用左手, 胎背在母體左側用右手。

●牽後臂娩後肩法

助產者的手沿骶骨伸入陰☆禁☆道,

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握住胎兒後上肢, 沿胎兒胸前滑過, 娩出胎兒後肩及後上肢, 再將胎肩旋轉到骨盆斜徑上, 牽引胎頭使前肩入盆後即可娩出。

●斷鎖骨法

上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡, 可折斷胎兒鎖骨, 分娩後縫合軟組織, 鎖骨可自然癒合。

部分肩難產能夠預防

根據肩難產發生的原因, 部分肩難產是可以預防的。

預防巨大兒的發生

形成巨大兒的原因頗多, 已知與民族、人種、地區、生活習慣、營養狀況等等因素有一定的關係。

●孕婦身高超過1.70米以上者, 巨大兒的發生率明顯升高, 可謂“母大子肥”。

●孕周時間過長者, 胎兒生長的時間充足, 發生巨大兒的機會自然增多。 37周前幾乎沒有巨大兒, 而40周以後者比例明顯增高, 41周後發生率則更高,

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故妊娠延期是巨大兒產生的重要原因之一。

●從產婦的年齡來看, 20~25歲者發生巨大兒很少, 而孕婦28歲以上者發生巨大兒的比例顯著上升。

在諸多的疾病中, 唯有糖尿病孕婦巨大兒發生率增高, 國外報告為20%~27%。

部分巨大兒預防方法

部分巨大兒還是可以預防的。 關鍵是要引起孕婦、孕婦家人的高度重視, 將一些切實可行的措施落實到位。

★孕期注意孕期營養的合理、適量、科學, 進行適度的運動。 一般來講, 孕期婦女食欲較強, 家人又熱心投入, 有些孕婦除了大魚大肉, 還盲目地補充孕婦奶粉等補品, 很容易造成巨大兒。 有的孕婦生怕傷及胎兒, 活動過少, 不做力所能及的體育鍛煉和適量勞動, 甚至辭去工作, 往往使營養吸收與消耗失去平衡, 增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發生率。

★應該提倡晚婚晚育,但要儘量避免過晚生育。女性最佳的生育年齡是26~29歲。30歲以後生育的准媽媽要提高警惕,應加強產前檢查,防患於未然。

增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發生率。

★應該提倡晚婚晚育,但要儘量避免過晚生育。女性最佳的生育年齡是26~29歲。30歲以後生育的准媽媽要提高警惕,應加強產前檢查,防患於未然。

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