分娩先修
張先生的妻子懷孕已經8個多月了。 最近夫妻倆總是憂心忡忡。 在陪妻子前來產前檢查的時候， 張先生道出了原委。 原來， 由於預產期越來越近， 張先生和他的妻子是在擔心孩子是不是能順利分娩， 擔心分娩時會否出現意外。
張先生夫妻倆的擔心在絕大多數准媽媽、准爸爸中都存在。 他們擔心發生難產， 會影響到寶寶和媽媽的健康。 究竟在怎樣的情況下會發生難產呢？
造成難產的因素
我們知道， 在分娩過程中， 有四個因素影響著分娩：產力、產道、胎兒以及媽媽的心理狀況。
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因素1產力
產力就是指將胎兒和胎盤等自子宮內逼出的力量， 其中最主要的是子宮肌肉的收縮力量。 正常的宮縮有一定的節律性， 並且臨近分娩時逐漸增強。 宮縮不管是過弱還是過強， 都有可能造成難產。
因素2產道
產道是指寶寶分娩時的“通道”， 它主要是由媽媽的骨盆大小以及形狀所決定的， 也就是通常所說的骨產道。 當然媽媽的軟產道也很重要。 兩者中有任何一種異常， 都會造成難產。
在產前檢查及臨產檢查中， 醫生都會詳細檢查准媽媽的骨盆情況， 注意有無異常， 以便正確選擇分娩方式。 如果在產前檢查中發現產道有問題， 准媽媽一定要提前入院，
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什麼是“軟產道”
軟產道包括子宮、子宮頸、陰☆禁☆道及外☆禁☆陰等。 常見的軟產道異常有子宮畸形(如雙子宮， 可發生胎位不正或一側子宮阻塞產道)、子宮肌瘤、子宮頸肌瘤、子宮頸水腫、陰☆禁☆道橫隔或縱隔、外☆禁☆陰嚴重水腫或瘢痕等， 均可阻礙胎兒通過。 另外， 位於盆腔的卵巢囊腫也可阻塞產道， 可在行剖宮術時剔除腫瘤。
因素3胎兒情況
寶寶自身的情況在分娩中也很重要。 在骨盆和產力正常情況下， 如果寶寶在媽媽子宮中的位置不正常(臀位、橫位、複雜先露等， 以及頭先露中持續性枕橫位、枕後位、胎頭高直位、面先露、額先露、頦先露等胎位異常)、或者寶寶在宮內生長發育得過大(體重大於4000克的巨大兒)，
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因素4產婦的心理
除了以上所說的三點外， 近年來， 有一影響分娩因素越來越受到重視， 那就是媽媽分娩時的心理狀況。 如果媽媽對分娩中所要面臨的“挑戰”沒有心理準備， 或是對分娩過程存在過度的恐懼心理， 不能好好配合醫生， 那麼在分娩過程中就很容易造成媽媽自己心力交瘁， 從而造成難產。
以上所說的四點因素在分娩時都很重要， 有時可能不單只有一種因素， 而是幾種因素交織在一起。 那麼， 我們在懷孕以及分娩過程有沒有辦法來預測或是避免難產發生呢？答案是肯定的。
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難產的預防
及早發現不良因素
難產的原因有時很明確， 如比較明顯的骨盆異常和胎位異常， 在產前檢查或臨產時即可發現並得到及時處理。
在懷孕過程中要在指定的醫院進行定期產前檢查。 在整個妊娠期間， 准媽媽一般要進行8-10次產前檢查。 在這些產前檢查中， 醫生會對胎兒在宮內的生長情況進行監控， 因而， 這對於媽媽和寶寶來說都很重要。 通過產前檢查， 醫生能夠及時發現孕婦本身是否存在可能造成難產的因素， 比如說初步估計產道是否適合陰☆禁☆道分娩， 或者是胎兒的大小及位置是否正常。 一旦有發生異常的趨勢， 醫生可以採取有效的措施進行糾正。
孕期營養要適當
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准媽媽， 自然分娩不必害怕
有些年輕的准媽媽， 過分擔心分娩過程中的產痛， 從而主動要求去醫院接受剖宮產。 實際上， 不必要的剖宮產對自己對寶寶都沒什麼好處。 多數難產是可以預測和避免的， 關鍵是孕婦和醫生的相互配合。 而且即使發生難產， 只要發現處理及時， 都能使寶寶健康順利地分娩。
難產的應對措施
早期發現難產因素
除了少數能在產前或臨產時發現的難產因素， 多數難產是在產程進展過程中， 經嚴密觀察才能發現的， 如相對性頭盆不稱、持續性枕後位等。 一旦出現難產， 如發現不及時， 處理不得當， 不可避免地會造成母兒嚴重損傷。
難產處理原則重在早期發現。
在計畫分娩前，醫生會對寶寶及媽媽的情況做一個綜合評價，以初步判定是否適合進行陰☆禁☆道分娩。分娩是一個動態的過程，一旦進入產程，醫生和助產士都會對整個過程進行嚴密的監護，這樣可早期發現宮頸擴張停滯或胎頭下降梗阻等難產先兆，必要時作陰☆禁☆道檢查、B超、胎心監護等。一旦有難產發生可能，醫生會及時進行檢查、並找出發生難產的原因，給予相應有效的處理，把一些引起難產的因素消滅在萌芽之中。比如當產婦發生頭盆不稱的情況時，可在嚴密觀察下靜滴催產素以增強宮縮，加快產程進展。如發現異常或靜滴催產素4～6小時後產程仍無進展，醫生就會考慮剖宮術。
產婦積極配合
估計可陰☆禁☆道分娩的產婦，要積極配合醫護人員在產程不同階段給予的指導和處理，比如：在臨產開始時要吃好、休息好，不要過早屏氣用力，以保存體力。
手術解決難產問題
即使發生難產，寶寶無法經陰☆禁☆道分娩，醫生還可以通過手術幫助寶寶分娩，只要處理及時，這並不會對寶寶造成傷害。如採取產鉗助娩，或剖宮產助娩等。儘管現代醫學比較發達，剖宮產已不是一個十分複雜的手術方法，但也不能濫用剖宮產，畢竟它只是一種解決難產的一個方法，而不能用之去取代陰☆禁☆道分娩。
放鬆，別緊張！
如果在分娩過程中發生難產，也不必過分緊張。首先孕婦自己要有充分的信心，不要對陰☆禁☆道分娩存在恐懼心理。通過產前孕婦學校的教育，以及分娩過程中愛人或是有經驗的助產士進行陪伴分娩，這都會大大提高孕婦的自信心。
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在計畫分娩前，醫生會對寶寶及媽媽的情況做一個綜合評價，以初步判定是否適合進行陰☆禁☆道分娩。分娩是一個動態的過程，一旦進入產程，醫生和助產士都會對整個過程進行嚴密的監護，這樣可早期發現宮頸擴張停滯或胎頭下降梗阻等難產先兆，必要時作陰☆禁☆道檢查、B超、胎心監護等。一旦有難產發生可能，醫生會及時進行檢查、並找出發生難產的原因，給予相應有效的處理，把一些引起難產的因素消滅在萌芽之中。比如當產婦發生頭盆不稱的情況時，可在嚴密觀察下靜滴催產素以增強宮縮，加快產程進展。如發現異常或靜滴催產素4～6小時後產程仍無進展，醫生就會考慮剖宮術。
產婦積極配合
估計可陰☆禁☆道分娩的產婦，要積極配合醫護人員在產程不同階段給予的指導和處理，比如：在臨產開始時要吃好、休息好，不要過早屏氣用力，以保存體力。
手術解決難產問題
即使發生難產，寶寶無法經陰☆禁☆道分娩，醫生還可以通過手術幫助寶寶分娩，只要處理及時，這並不會對寶寶造成傷害。如採取產鉗助娩，或剖宮產助娩等。儘管現代醫學比較發達，剖宮產已不是一個十分複雜的手術方法，但也不能濫用剖宮產，畢竟它只是一種解決難產的一個方法，而不能用之去取代陰☆禁☆道分娩。
放鬆，別緊張！
如果在分娩過程中發生難產，也不必過分緊張。首先孕婦自己要有充分的信心，不要對陰☆禁☆道分娩存在恐懼心理。通過產前孕婦學校的教育，以及分娩過程中愛人或是有經驗的助產士進行陪伴分娩，這都會大大提高孕婦的自信心。
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