難產的四要素 准媽媽都“中招”了嗎？

我們知道， 在分娩過程中， 有四個因素影響著分娩：產力、產道、胎兒以及媽媽的心理狀況。 在這四個因素之中有任何一個出現問題， 都有可能造成難產。

因素1產道

什麼是“軟產道”

軟產道包括子宮、子宮頸、陰☆禁☆道及外☆禁☆陰等。 常見的軟產道異常有子宮畸形(如雙子宮， 可發生胎位不正或一側子宮阻塞產道)、子宮肌瘤、子宮頸肌瘤、子宮頸水腫、陰☆禁☆道橫隔或縱隔、外☆禁☆陰嚴重水腫或瘢痕等， 均可阻礙胎兒通過。 另外， 位於盆腔的卵巢囊腫也可阻塞產道， 可在行剖宮術時剔除腫瘤。

產道是指寶寶分娩時的“通道”， 它主要是由媽媽的骨盆大小以及形狀所決定的，

也就是通常所說的骨產道。 當然媽媽的軟產道也很重要。 兩者中有任何一種異常， 都會造成難產。

在產前檢查及臨產檢查中， 醫生都會詳細檢查准媽媽的骨盆情況， 注意有無異常， 以便正確選擇分娩方式。 如果在產前檢查中發現產道有問題， 准媽媽一定要提前入院， 擇期作剖宮術。

因素2產力

產力就是指將胎兒和胎盤等自子宮內逼出的力量， 其中最主要的是子宮肌肉的收縮力量。 正常的宮縮有一定的節律性， 並且臨近分娩時逐漸增強。 宮縮不管是過弱還是過強， 都有可能造成難產。

因素3產婦的心理

除了以上所說的三點外， 近年來， 有一影響分娩因素越來越受到重視， 那就是媽媽分娩時的心理狀況。

如果媽媽對分娩中所要面臨的“挑戰”沒有心理準備， 或是對分娩過程存在過度的恐懼心理， 不能好好配合醫生， 那麼在分娩過程中就很容易造成媽媽自己心力交瘁， 從而造成難產。

因素4胎兒情況

寶寶自身的情況在分娩中也很重要。 在骨盆和產力正常情況下， 如果寶寶在媽媽子宮中的位置不正常(臀位、橫位、複雜先露等， 以及頭先露中持續性枕橫位、枕後位、胎頭高直位、面先露、額先露、頦先露等胎位異常)、或者寶寶在宮內生長發育得過大(體重大於4000克的巨大兒)， 以及腦積水、聯體胎兒等畸形兒和先天性有巨大腫瘤的胎兒， 這些情況都會影響正常的分娩過程， 造成難產的發生， 有時還會造成母兒嚴重損傷或死亡，

必須早期發現並及時處理。

以上所說的四點因素在分娩時都很重要， 有時可能不單只有一種因素， 而是幾種因素交織在一起。 那麼， 我們在懷孕以及分娩過程有沒有辦法來預測或是避免難產發生呢?答案是肯定的。

難產的預防及早發現不良因素

難產的原因有時很明確， 如比較明顯的骨盆異常和胎位異常， 在產前檢查或臨產時即可發現並得到及時處理。

在懷孕過程中要在指定的醫院進行定期產前檢查。 在整個妊娠期間， 准媽媽一般要進行8-10次產前檢查。 在這些產前檢查中， 醫生會對胎兒在宮內的生長情況進行監控， 因而， 這對於媽媽和寶寶來說都很重要。 通過產前檢查， 醫生能夠及時發現孕婦本身是否存在可能造成難產的因素，

比如說初步估計產道是否適合陰☆禁☆道分娩， 或者是胎兒的大小及位置是否正常。 一旦有發生異常的趨勢， 醫生可以採取有效的措施進行糾正。

孕期營養要適當

另外， 媽媽在懷孕過程中要注意充分的營養， 以保證寶寶健康生長。 但要注意的是注意營養， 並不是多吃， 現代營養學認為營養過剩也是一種營養不良。 因此， 要摒棄一個錯誤的觀念， 那就是懷孕期間並不是吃得越多就越好， 寶寶也不是長得越胖就越好。 如果媽媽營養攝入過多， 造成胎兒體重過重， 那麼在分娩時難產的危險性就會大大提高。

難產的應對措施早期發現難產因素

除了少數能在產前或臨產時發現的難產因素，

多數難產是在產程進展過程中， 經嚴密觀察才能發現的， 如相對性頭盆不稱、持續性枕後位等。 一旦出現難產， 如發現不及時， 處理不得當， 不可避免地會造成母兒嚴重損傷。

難產處理原則重在早期發現

在計畫分娩前， 醫生會對寶寶及媽媽的情況做一個綜合評價， 以初步判定是否適合進行陰☆禁☆道分娩。 分娩是一個動態的過程， 一旦進入產程， 醫生和助產士都會對整個過程進行嚴密的監護， 這樣可早期發現宮頸擴張停滯或胎頭下降梗阻等難產先兆， 必要時作陰☆禁☆道檢查、B超、胎心監護等。 一旦有難產發生可能， 醫生會及時進行檢查、並找出發生難產的原因， 給予相應有效的處理， 把一些引起難產的因素消滅在萌芽之中。 比如當產婦發生頭盆不稱的情況時，可在嚴密觀察下靜滴催產素以增強宮縮，加快產程進展。如發現異常或靜滴催產素4～6小時後產程仍無進展，醫生就會考慮剖宮術。

產婦積極配合

估計可陰☆禁☆道分娩的產婦，要積極配合醫護人員在產程不同階段給予的指導和處理，比如：在臨產開始時要吃好、休息好，不要過早屏氣用力，以保存體力。

手術解決難產問題

即使發生難產，寶寶無法經陰☆禁☆道分娩，醫生還可以通過手術幫助寶寶分娩，只要處理及時，這並不會對寶寶造成傷害。如採取產鉗助娩，或剖宮產助娩等。儘管現代醫學比較發達，剖宮產已不是一個十分複雜的手術方法，但也不能濫用剖宮產，畢竟它只是一種解決難產的一個方法，而不能用之去取代陰☆禁☆道分娩。

放鬆，別緊張!

如果在分娩過程中發生難產，也不必過分緊張。首先孕婦自己要有充分的信心，不要對陰☆禁☆道分娩存在恐懼心理。通過產前孕婦學校的教育，以及分娩過程中愛人或是有經驗的助產士進行陪伴分娩，這都會大大提高孕婦的自信心。

比如當產婦發生頭盆不稱的情況時，可在嚴密觀察下靜滴催產素以增強宮縮，加快產程進展。如發現異常或靜滴催產素4～6小時後產程仍無進展，醫生就會考慮剖宮術。

產婦積極配合

估計可陰☆禁☆道分娩的產婦，要積極配合醫護人員在產程不同階段給予的指導和處理，比如：在臨產開始時要吃好、休息好，不要過早屏氣用力，以保存體力。

手術解決難產問題

即使發生難產，寶寶無法經陰☆禁☆道分娩，醫生還可以通過手術幫助寶寶分娩，只要處理及時，這並不會對寶寶造成傷害。如採取產鉗助娩，或剖宮產助娩等。儘管現代醫學比較發達，剖宮產已不是一個十分複雜的手術方法，但也不能濫用剖宮產，畢竟它只是一種解決難產的一個方法，而不能用之去取代陰☆禁☆道分娩。

放鬆，別緊張!

如果在分娩過程中發生難產，也不必過分緊張。首先孕婦自己要有充分的信心，不要對陰☆禁☆道分娩存在恐懼心理。通過產前孕婦學校的教育，以及分娩過程中愛人或是有經驗的助產士進行陪伴分娩，這都會大大提高孕婦的自信心。