需要會陰側切的產婦 側切後的注意事項

有一些產婦在分娩時會陰被切開， 這對於避免分娩時造成會陰部嚴重撕裂和保護胎兒頭部免受太大壓力有利。 由於會陰部增加了一個傷口， 所以， 護理工作非常重要。

一、分娩後要經常注意刀口的變化情況。

因為分娩時切開會陰的產婦， 常可能出現下列異常：

1、傷口血腫：表現為在縫合後1－2小時刀口部位即出現嚴重疼痛， 而且越來越重， 甚至出現肛門墜脹感。 此時應立即告訴醫護人員， 及時進行檢查， 可能是醫生在縫合時止血不夠。 對這種情況， 只要及時拆開縫線， 清除血腫， 縫紮住出血點， 重新縫合傷口，

則疼痛會很快消失， 絕大多數可以正常癒合。

2、傷口感染：表現為在產後2－3天， 傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎症表現， 並可有硬結， 擠壓時有膿性分泌物。 遇到這種情況， 應服用合適的抗生素， 並拆除縫線， 以便膿液流出。 同時可採用理療來幫助消炎， 或用1：5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。 採取這些措施後， 由於會陰部血運豐富， 有較強的癒合能力， 故一般1－2周後即會好轉或癒合。

瞭解側切手術

3、傷口拆線後裂開：有個別產婦在拆線後發生會陰傷口裂開， 此時如已經出院， 應立即去醫院檢查處理。 如果傷口組織新鮮， 裂開時間短， 可以在妥善消毒後立即進行第二次縫合， 5天后拆線， 大多可以再次長好；如傷口組織不新鮮， 且有分泌物， 則不能縫合，

可用高錳酸鉀溶液坐浴， 並服抗生素預防感染， 待其局部形成瘢痕後癒合。

二、分娩後要注意會陰傷口的護理， 使之局部保持清潔。

拆線前， 每天可用1：1000新潔爾滅等消毒液沖洗兩次， 大便後也要沖洗1次， 並應避免大便等髒物的污染；拆線後， 多數產婦此時已回到家中， 如惡露還沒有乾淨， 仍應堅持每天用溫開水洗外☆禁☆陰兩次。 同時， 應保持大便通暢， 以免傷口裂開， 必要時可服些輕瀉劑。 最好採用坐式大便， 並避免蹲坑時間太長。 另外， 拆線後傷口內部尚不牢固， 故不宜過多走動， 也不宜進行動作太大的鍛煉。

此外， 在正常情況下， 會陰傷口在拆線前會有不適感， 坐時也可能疼痛， 拆線後一般會減輕， 但需2－3周後才會完全恢復正常感覺。

有的產婦在產後10天左右， 發現陰☆禁☆道掉出帶結的腸線頭， 對此不必驚慌， 那是從陰☆禁☆道口脫落的腸線。 如果在會陰部有絲線， 則應找醫生及時拆除， 以免引起感染。

許多經歷過分娩的產婦都知道， 在分娩的時候醫生要在她們的“下身”剪上一刀， 這在醫學上稱為會陰切開。

孕婦在分娩時， 陰☆禁☆道內層的黏膜皺褶完全展開， 中間肌肉層充分擴張， 以便於胎兒離開宮體， 通過陰☆禁☆道， 降臨人世間。 儘管陰☆禁☆道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出， 但實際上， 當直徑約10釐米的胎兒頭娩出時， 如果沒有助產醫生的幫助， 保護會陰部， 那麼肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。 一旦發生了撕裂傷， 便會在產後遺留下不同程度的後遺症。

例如， 有些產婦因陰☆禁☆道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂， 甚至裂傷到肛門括約肌和直腸， 使大便失禁， 十分痛苦。 如果能及時做會陰切開術， 那就不會發生上述後遺症， 而且對產婦和胎兒都會有好處。

臨產前注意

臨床上， 有下列一些情況的產婦， 需要做會陰切開術：

1、會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況， 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

2、胎兒較大， 胎頭位置不正， 再加上產力不強， 胎頭被阻於會陰。

3、35歲以上的高齡產婦， 或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時， 為了減少產婦的體力消耗， 縮短產程， 減少分娩對母嬰的威脅， 當胎頭下降到會陰部時， 就要做會陰切開術了。

4、子宮口已開全， 胎頭較低， 但是胎兒有明顯的缺氧現象， 胎兒的心率發生異常變化， 或心跳節律不勻， 並且羊水混濁或混有胎便。

5、借助產鉗助產時。