青春期女性常會遇到哪些婦科問題

一、“夾腿綜合征”

一個9歲的女孩， 上課時經常走神， 身子在椅子上扭動， 有時突然兩腿發直， 面紅出汗， 老師多次批評無效， 按多動症治療也不管用， 去醫院做了腦CT、腦電圖等多種檢查均正常。 最後在性醫學科門診確診為“夾腿綜合征”。 這是學齡期兒童， 特別是女孩多見的一種生理現象。 引起此現象的原因很多， 如陰部不潔、內衣褲過緊、受過性虐待等造成陰部受刺激的因素。 在夾腿扭動時可產生一種性衝動和快感， 兩腿發直說明已達到性☆禁☆高☆禁☆潮。 夾腿綜合征不屬於兒童自我克制能力差， 但久而久之養成這種習慣後，

使她們感到自卑、恐懼， 會影響身心的發展。

專家認為， 陰☆禁☆莖或陰☆禁☆蒂勃起是由一系列反射活動引起的， 是正常現象。 兒童大約從l~2歲左右就會產生這種本能的生理反應。 所以， 出現這種情況時家長也不必驚慌， 在醫生的指導下進行心理和行為矯治情況是可以得到約束或控制的。 另外， 還要注意不給孩子穿緊身褲， 要保持陰部清潔， 不要隨便觸摸孩子的生☆禁☆殖☆禁☆器， 更不能以此取樂。 10歲以後的女孩這種現象就較少見到了， 但也可能會有目的更明確的手☆禁☆淫發生。

二、遲到的性成熟

延遲的性成熟指的是其他方面雖然發育正常， 但仍舊原發性閉經。 可能存在若干原因， 包括生理的或體質的延遲， 嚴重的遺傳、解剖或內分泌疾患，

甚至可能有威脅到生命的疾患。 如果一個女孩到了13歲尚光陰☆禁☆毛， 14歲尚未來月經， 則顯示出性成熟的延遲， 需要加以評價。

三、月經不調

（l）經期不規律：許多青春期少女的月經週期和血量均不規律。 在初潮後的前幾年中， 月經週期間隔可達兩個月或三個月， 這是正常的， 她們也多無顧慮。 然而， 如果間隔更久， 出現繼發性閉經時， 她們就會求醫和尋求幫助。

許多少女主訴她們的經期可長達10~12天。 很難根據她們自己的描述來判斷其出血量， 於是血紅蛋白水準便成了可靠的判斷指標。 如果血紅蛋白水準低於12克/100毫升， 表明需要予以治療。 如果低至7克或更低， 則需住院並給予更積極的強化治療。 大多數身體其他方面均很健康的少女，

是很少發生經期大出血的， 但一旦發生則需要予以治療， 不容忽視。 如果少女並未服用口服避孕藥， 但出現週期之間的點滴出血時， 則可能是生殖系統惡性腫瘤的第一個症狀。

（2）繼發性閉經：青春期繼發性閉經的原因更主要的是由於下丘腦- 垂體- 卵巢軸系功能的暫時性障礙， 器質性原因所致者較少見。 妊娠也是繼發性閉經診斷時一個需要排除的因素， 由於青春期提前和社會不良風氣的影響， 有些少女過早發生性關係， 而自己對妊娠方面的知識卻毫無所知， 直至妊娠晚期才被父母或老師發現。 影響下丘腦功能和引起繼發性問經的仍舊原發性閉經。 可能存在若干原因， 包括生理的或體質的延遲，

嚴重的遺傳、解剖或內分泌疾患， 甚至可能有威脅到生命的疾患。 如果一個女孩到了13歲尚光陰☆禁☆毛， 14歲尚未來月經， 則顯示出性成熟的延遲， 需要加以評價。

四、痛經

15歲以下的少女很少發生痛經， 因為原發性痛經很少發生於無排卵週期， 許多少女在初潮後， 具有6~18個無排卵週期。 繼發性病經和其他異常可能是器質性損傷的信號。 這樣， 任何主訴生☆禁☆殖☆禁☆器和下腹部疼痛的患者， 均需接受婦科檢查， 而不管她的年齡如何， 有無性活動經歷。 當然少女的婦科檢查是通過肛門指診進行的。

五、經前期綜合征（PMS）

大多數婦女， 包括青春期少女， 會經歷經前期的不適， 但她們的絕大多數症狀較輕， 所以不會尋求諮詢和治療。 因經前期綜合征而尋求醫生幫助的少女，

大多數主訴水腫或痤瘡生長過快。 可以讓少女記至少一個週期的月經日記， 這樣可以找出症狀與經期的準確關係， 也可以把經前期綜合征進一步分類。 如有些人的症狀存在於整個週期中， 那麼診斷就不應是經前期綜合征。 具有焦慮相關症狀並占支配地位的經前期綜合征， 可以與經前期綜合征的抑鬱型相區分。 焦慮型經前期綜合征婦女黃作期雌激素升高， 孕激素降低;抑鬱型經前期綜合征婦女黃體期雌激素降低， 孕激素升高。

六、下腹痛

青春期少女由於生☆禁☆殖☆禁☆器引起的下腹痛是不常見的， 在這一年齡組中， 發生的下腹部疼痛的最常見原因是月經問痛和非典型性痛經。 然而， 偶爾也能遇到器質性損傷， 如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現突然病變（扭轉、出血和破裂）等，也可引起下腹痛。所以對於主訴臍下腹痛的所有少女，都要進行包括肛門指診和腹部雙合診在內的婦科檢查，決不可掉以輕心。

七、白帶

女孩會陰部皮膚薄嫩，沒有脂肪墊和陰☆禁☆毛，得不到保護，易致損傷和感染。

做母親的有時會因女孩白帶增加帶女孩去看病。有些少女也會為自己的白帶增多、顏色改變、粘性改變而憂慮，特別是那些業已發生性關係的少女，更害怕白帶的改變是染上性病。其實，白帶顏色和性狀的變化是較為普遍的，如熱水浴後的白帶顏色就會發黃。白帶是雌激素對陰☆禁☆道上皮刺激的結果，蛋白狀、具粘性、清澈透明的陰☆禁☆道分泌物和肉質的陰☆禁☆道組織，常常是其組成成分。當患者具有不潔性☆禁☆交史和白帶異常表現時，作為預防措施，應進行陰☆禁☆道分泌物培養，以排除性傳播疾病的存在。白帶和經期間陰☆禁☆道出血，也可能是由於少女在胎兒期接觸了已烯雌酚，如母親為了預防習慣性流產而保胎時服用過這一藥物，少女一旦出現上述症狀，就應定期隨訪並接受適當的檢查。遇到白帶的其他變化時，也應予以相應的檢查，以排除各種感染。

年齡在18~20歲間的姑娘所具有的主訴更接近于成年婦女，她們的月經週期大多數是排卵型的。她們的月經週期不再像少女那樣容易出現不規律的情況，但是痛經的發生率卻大大增加。如果出現下腹部疼痛，她們的婦科疾患的發生率，也高於13~17歲的少女。如果出現白帶異常，由於性病所致的可能性增高。不過，有些姑娘因熱戀中沒能把握好尺度，或沒能經受住男友的花言巧語而發生了性關係，容易出現一種“性病恐怖症”。這多發生在事後男友交心或是玩弄女方感情時，姑娘承受不了這種心理打擊，過於傷心。心理上的不平衡使她們深深懊悔，沮喪的心情使她們馬上懷疑自己得了性病，於是四處求醫，甚至被江湖醫生欺騙也不計較了，千方百計要“洗刷掉”這一污點。結果是儘管反復化驗、培養均為陰性，她們仍一百個不放心，整天以淚洗面，萎靡不振。這時若給予適當的心理治療，往往會取得明顯效果。

總之，青少年的婦科問題，無疑具有其年齡特點的，上述內容在考慮診斷時，均是重要線索。當少女出現不尋常的婦科症狀或陰☆禁☆道感染對，務必考慮到發生性虐待的可能性，或手☆禁☆淫所致陰☆禁☆道異物的可能性。

如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現突然病變（扭轉、出血和破裂）等，也可引起下腹痛。所以對於主訴臍下腹痛的所有少女，都要進行包括肛門指診和腹部雙合診在內的婦科檢查，決不可掉以輕心。

七、白帶

女孩會陰部皮膚薄嫩，沒有脂肪墊和陰☆禁☆毛，得不到保護，易致損傷和感染。

做母親的有時會因女孩白帶增加帶女孩去看病。有些少女也會為自己的白帶增多、顏色改變、粘性改變而憂慮，特別是那些業已發生性關係的少女，更害怕白帶的改變是染上性病。其實，白帶顏色和性狀的變化是較為普遍的，如熱水浴後的白帶顏色就會發黃。白帶是雌激素對陰☆禁☆道上皮刺激的結果，蛋白狀、具粘性、清澈透明的陰☆禁☆道分泌物和肉質的陰☆禁☆道組織，常常是其組成成分。當患者具有不潔性☆禁☆交史和白帶異常表現時，作為預防措施，應進行陰☆禁☆道分泌物培養，以排除性傳播疾病的存在。白帶和經期間陰☆禁☆道出血，也可能是由於少女在胎兒期接觸了已烯雌酚，如母親為了預防習慣性流產而保胎時服用過這一藥物，少女一旦出現上述症狀，就應定期隨訪並接受適當的檢查。遇到白帶的其他變化時，也應予以相應的檢查，以排除各種感染。

年齡在18~20歲間的姑娘所具有的主訴更接近于成年婦女，她們的月經週期大多數是排卵型的。她們的月經週期不再像少女那樣容易出現不規律的情況，但是痛經的發生率卻大大增加。如果出現下腹部疼痛，她們的婦科疾患的發生率，也高於13~17歲的少女。如果出現白帶異常，由於性病所致的可能性增高。不過，有些姑娘因熱戀中沒能把握好尺度，或沒能經受住男友的花言巧語而發生了性關係，容易出現一種“性病恐怖症”。這多發生在事後男友交心或是玩弄女方感情時，姑娘承受不了這種心理打擊，過於傷心。心理上的不平衡使她們深深懊悔，沮喪的心情使她們馬上懷疑自己得了性病，於是四處求醫，甚至被江湖醫生欺騙也不計較了，千方百計要“洗刷掉”這一污點。結果是儘管反復化驗、培養均為陰性，她們仍一百個不放心，整天以淚洗面，萎靡不振。這時若給予適當的心理治療，往往會取得明顯效果。

總之，青少年的婦科問題，無疑具有其年齡特點的，上述內容在考慮診斷時，均是重要線索。當少女出現不尋常的婦科症狀或陰☆禁☆道感染對，務必考慮到發生性虐待的可能性，或手☆禁☆淫所致陰☆禁☆道異物的可能性。