青黴素過敏反應

1、速髮型反應

過敏性休克， 是青黴素過敏反應中最嚴重、最常見的反應， 可發生於使用青黴素的整個過程中， 多見於20-40歲的成年人， 女性多於男性， 老人及兒童少見， 嬰兒罕見。 青黴素的各種劑型和給藥途徑均可引起過敏性休克， 反應的發生與劑量無關。 過敏性休克發生一般極為迅速， 大多數在注射後15分鐘內出現， 甚至在注射針頭尚未拔出時就會發生。 少數病例可於給藥後數小時或連續給藥過程中出現， 一般臨床表現可分為以下幾部分：

（1）呼吸道阻塞症狀：胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，

（2）迴圈衰竭症狀：面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發冷、煩躁不安、脈搏細弱、血壓下降等。

（3）中樞神經系統症狀：意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等， 可能由腦部缺氧引起。 個別患者可產生失語、半身不遂、帕金森綜合症等後遺症。

（4）皮膚過敏反應， 如：瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。

（5）消化道症狀：腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等。

2、延緩型反應

注射青黴素後數小時或兩三天后才出現症狀。 偶有數日後過敏性休克者， 少見。 一般症狀有：

（1）皮疹、皮癢、發熱， 三者可同時或單獨存在， 以皮疹最為常見， 且形態多樣， 嚴重者如大皰表皮鬆懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎， 可危及生命。 氨苄引起的皮疹較多見。

（2）接觸性皮炎， 發生于常與青黴素接觸者，

（3）表皮癬菌群症樣反應：應用青黴素後， 病人腹股溝、手指或腳趾間、手掌、足蹠， 可出現汗皰樣或類似表皮癬菌症的紅斑和皰疹， 臨床罕見， 機理不詳。

3、血清病型反應

大多數發生於初次使用青黴素的病人， 臨床表現與普通血清病相似， 嚴重者可發生血管性水腫， 有時可因咽管阻塞引起暫時性耳聾。 腦水腫時， 可致嚴重的中樞症狀甚至昏迷。

4、其他過敏反應

青黴素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等， 但均罕見。