非梗阻性無精子症的病因

無精子症有兩大類原因， 一為睾丸有正常生精功能， 由於輸梗阻， 使睾丸生成的精子不能排出體外， 稱為梗阻性無精子症：另一類為非梗阻性無精子症， 是指睾丸本身生精功能障礙， 不產生精子或只產生極少量的精子， 導致精液中沒有精子。

（1）遺傳學異常：染色體數目異常， 如Klinefelter綜合征， 又稱氏綜合征， 染色體核型為47， XXY， 是一種染色體數目異常所致的疾病， 為臨床上最常見的男性性腺功能低下， 染色體結構異常， Y染色體微缺失， 雄激素受體異常等。 內分泌異常， 如卡爾曼綜合征、選擇性促卵泡生長激素缺陷症。

（2）感染性疾病：如流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎及性傳播疾病所致的睾丸損傷等。

（3）物理、化學及藥物的影響：射線輻射及熱輻射損傷、細胞毒性抗腫瘤藥物、慢性酒精中毒等。

（4）外傷及醫源性損傷。

（5）精索靜脈曲張。

（6）環境因素：如環境污染物、食品添加劑、有機溶劑、農藥及除草劑等。

（1）先天性因素：

生殖系統先天性畸形如附睾囊腫、先天性雙側輸精管缺如或閉鎖、精囊不發育或缺如等。

（2）後天性因素：

生殖道感染如淋病、非淋菌性尿道炎及結核引起的附睾梗阻等；

創傷如外傷和手術所致的輸精管及射☆禁☆精管的梗阻等；

腫瘤如附睾、精索、精囊和前列腺的腫瘤侵及或壓迫輸精管和射☆禁☆精管。

腎精虧極型無精症

症狀表現：不育， 精液中無精子， 睾丸大小正常或小而軟， 鬍鬚、陰☆禁☆毛稀疏， 頭暈目眩， 耳鳴腰酸， 性☆禁☆欲低下， 陽痿早洩， 舌淡苔薄脈沉細。

氣血虧虛型無精症

症狀表現：婚後不育， 無精子， 面色無華， 神疲乏力， 少氣懶言， 肢體倦怠， 納穀不馨， 便溏， 舌淡有齒痕， 苔薄白， 脈細無力。

濕熱下注型無精症

症狀表現：不育， 無精子， 素有泌尿生殖系感染史， 或有腮腺炎史， 口幹口苦， 尿頻尿赤， 少腹會陰脹痛， 陰囊濕癢， 大便幹結， 舌紅苔黃膩， 脈滑數。

瘀血阻絡型無精症

症狀表現：婚後不育， 無精子， 少腹會陰刺痛， 甚或劇痛， 射☆禁☆精疼痛， 或睾丸、附睾腫痛， 精索增粗， 有結節， 質地硬，

1）體檢：包括全身檢查和生☆禁☆殖☆禁☆器官局部檢查兩部分。

（1）全身檢查：應瞭解毛髮和皮下脂肪分佈， 有無男性乳☆禁☆房發育等第二性征。

（2）生☆禁☆殖☆禁☆器官檢查：要瞭解陰☆禁☆莖大小， 有無尿道下裂， 睾丸大小、質地、有無隱睾等， 附睾大小、硬度、完整性及有無缺如、囊腫、硬結和觸痛等， 輸精管是否能觸及等。

2）實驗室檢查

（1）精液檢查：應進行離沿沉澱檢查， 才能作出無精子症的診斷。

（2）性激素檢查：血清性激素檢查主要包括促卵泡激素、黃體生成素、睾酮和泌乳素4項， 可通過激素檢查來確定睾丸生精功能是否有損害及其損害程度。

（3）精漿生化檢測：包括果糖、酸性磷酸酶和中性a一糖苷酶等。

3）其他輔助檢查：包括輸精管精囊造影、經直腸B超檢查及睾丸彩色多普勒檢查等。

4）遺傳學檢查：包括外周血染色體核型分析和Y染色體無精子因數檢查等。

5）必要時可進行附睾穿刺或睾丸活檢等檢查。