非正常泌乳不一定是乳腺的錯

正常育齡期婦女懷孕生子之後， 乳☆禁☆房會產生大量乳汁， 以保證哺乳需求。 乳汁的正常分泌依賴於血液中的一種激素——催乳素， 這是每位媽媽在孕期和產後都會有的正常功能。 但是， 一些女性在非哺乳期、妊娠期也會出現乳☆禁☆頭溢乳， 甚至有的男性也會有乳☆禁☆房異常發育、乳☆禁☆頭可擠出清亮或乳白、淡黃色液體的情況， 這種情況稱為“溢乳”。 出現這種情況， 往往不是乳腺本身的問題， 但千萬不要大意， 因為這可能提示導致血催乳素水準升高（醫學上稱“高催乳素血症”）的一種嚴重疾病——長了腦垂體催乳素瘤。

 

高催乳素血症是引起男女不孕、不育的常見原因之一。 資料顯示， 30%~75%的閉經、泌乳的婦女有催乳素瘤， 約8%的陽痿患者和5%的不育男性可有高催乳素血症。 催乳素分泌細胞占垂體腺細胞總數的15%~25%， 妊娠期雌激素可使催乳素細胞增加到70%， 這是引起血催乳素升高最常見的生理原因， 另外， 吮吸乳☆禁☆頭、應激、睡眠也可增加催乳素的分泌。 引起催乳素升高的病理原因有：1.腦垂體催乳素瘤；2.甲狀腺功能減退症；3.慢性腎功能衰竭；4.下丘腦疾病；5.藥物， 包括胃藥甲氧氯普胺（胃複安）、H2受體激動劑（雷尼替丁、西咪替丁等）， 吩噻嗪類、三環類抗抑鬱劑， 甲基多巴， 雌激素製劑等。 其中， 催乳素瘤是引起高催乳素血症最常見的原因。  

催乳素瘤是最常見的垂體腫瘤，

多見於女性， 且多為月經紊亂、經量少或閉經、不孕；而男性則表現為性☆禁☆欲減退、陽痿或婚後多年不育。 後期可以出現瘤體壓迫臨近組織的症狀， 如視力減退、視野缺損、眼外肌麻痹， 甚至出現頭痛、顱內高壓、嘔吐等。 化驗血催乳素一般>300微克/升， 做垂體區磁共振掃描可顯示瘤的存在。 還要檢查垂體分泌的其他激素如促性腺激素、促腎上腺皮質激素和促甲狀腺素等， 以瞭解催乳素瘤有沒有壓迫腦垂體。  

如果確診長了催乳素瘤， 治療包括手術和藥物兩種方法。 手術根據瘤體大小可選用經蝶骨微創手術和開顱手術切除。 藥物主要是溴隱亭。 溴隱亭使用後可使腫瘤縮小， 術前用可便於腫瘤切除， 術後長期應用可預防腫瘤復發和高催乳素血症。

但單獨應用溴隱亭治療而不切除腫瘤者， 有時停藥後垂體瘤還可長至原來大小。 懷孕後應停用藥物。  

因此， 婚後不孕的女性， 以及出現不明原因停經3個月以上的女性， 如同時有乳☆禁☆房溢乳， 或視力突然急劇下降， 出現偏盲、複視、無端頭痛等症狀， 在相應專科檢查無明確原因的情況下， 應及時到內分泌科做相應檢查確診有無垂體催乳素瘤， 以便及時治療。