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面對分娩的意外 要學會如何預防和應對

1、前置胎盤

“前置胎盤”絕大多數發生在准媽媽懷孕28周之後, 會伴隨出血現象, 其特點是無痛性出血, 常發生在半夜, 醫師通常要依靠超聲波檢查來診斷, 不過, 有時候連超聲波都檢查不出。 由於胎盤蓋到了子宮頸口, 當胎兒要從子宮頸口出來時, 一收縮子宮頸口就會擴張, 一擴張就會與胎盤剝離而出血, 大部分孕婦不會感到疼痛, 但是, 出血量卻是一次比一次多。


如何應對分娩意外

“前置胎盤”又可以分為四大類型:完全型、部分型、邊緣型及低位型。 除了完全型和部分型前置胎盤的孕婦需要剖宮產外,

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邊緣型和低位型前置胎盤者可以考慮自然分娩。 不過, 出血量如果非常多, 多到威脅了媽媽的安全, 醫師都會施行剖宮產, 並且儘量不安胎。 因此, 建議有前置胎盤的孕婦一定要多臥床休息, 少活動, 儘量不要憋尿, 這樣才能稍微控制出血。

2、胎盤早期剝離

“胎盤早期剝離(胎盤早剝)”是非常難以診斷的一種情況。 因為胎盤通常應該在胎兒出生後才與子宮分離, 但“胎盤早剝”卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經剝離了。 由於胎盤是胎兒營養和氧氣的來源, 所以, 胎盤一旦剝離後, 就沒有氧氣輸送給胎兒了, 胎兒會馬上出現缺氧現象。

“胎盤早剝”的最大特點是出血, 並有劇烈腹部疼痛。 如果發生在分娩的過程中, 這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起,

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會使醫師難以診斷;如果發生在孕期33-35周時, 由於已經有很明顯的疼痛, 而且整個子宮變得硬邦邦的, 所以, 醫師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。

“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關, 但更多的是原因不明確。 醫師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外, 有時還得靠超聲波檢查及臨床症狀來診斷, 例如:胎兒是否有心跳的明顯變化?即使不是胎盤早剝, 但胎兒心率明顯變緩, 醫師也會儘快施行剖宮產, 以確保孩子的安全。

3、胎兒缺氧窒息

這就是所謂的“胎兒窘迫”, 是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現象, 也就是當胎兒血液中的含氧量低到一定程度時,

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胎兒的心跳就會變慢。

“胎兒窘迫”可出現許多不同的情況, 例如:胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水裡有胎便, 缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。 由於胎兒發生窘迫, 其心跳會發生變化, 所以, 醫師會用胎心監護儀來觀察胎兒心跳的變化。 正常的胎兒心跳應在每分鐘120-160次, 並呈現上下波動的曲線。 如果胎兒心跳每分鐘超過160次或低於120次, 都提示胎兒存在宮內缺氧的情況。


分娩狀況的瞭解

當然, 也不是每個胎兒心跳變慢都屬於窘迫, 有的窘迫只是短暫的, 很快就可恢復, 醫師只須給產婦吸氧、輸注大量液體, 或讓媽媽側躺就可以改善狀況了。 萬一出現嚴重的胎兒窘迫,

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會危害到胎兒的生命時, 醫師會採取措施, 讓孩子儘快出生。

4、妊娠高血壓綜合征

如果婦女在懷孕的過程中出現高血壓、蛋白尿和水腫, 或其中的兩種症狀時, 就被稱為“妊娠高血壓綜合征”, 那些孕前沒有高血壓, 但在懷孕20周開始出現上述症狀時, 就可以診斷為“妊娠高血壓綜合征”。

當孕婦血壓太高時, 會造成意識模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功異常、大腦病變等等, 嚴重時會產生子癇, 進而威脅母嬰生命。 此時, 醫師常常迫于形勢而提早協助孕婦將胎兒產下。 如果時間允許的話, 會先考慮催產, 如果時間緊迫或催產無效, 會立即施行剖宮產。

在治療方面, 除了提早分娩外, 醫師會建議孕婦要多臥床休息,

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多吃高蛋白的食物以減輕水腫, 儘量身處安靜的環境中, 服用適當的降血壓藥物等。 目前有研究認為孕婦服用低劑量阿司匹林(每天50-100毫克)或大量的鈣(每天2克以上)可能有預防妊娠高血壓綜合征的作用。

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