順產?剖腹產?選擇哪個

有一患者， 2年前剖腹產1子， 此次停經50天后出現陰☆禁☆道少量出血， 就診檢查時發現孕囊著床於剖腹產後子宮瘢痕處， 建議其住院治療， 患者拒絕， 當晚因突然暈厥被家屬送至醫院， 後急診行子宮切除術!因為孕囊著床於疤痕處導致子宮穿孔、大出血!分娩是一個生理過程， 我們提倡及鼓勵產婦自然分娩， 但選擇合適的生產方式需綜合考慮母體及胎兒兩方面的因素， 當有剖腹產指征時， 產婦也不要盲目堅持順產。

(一)順產：自然分娩， 適合於大小適中的胎兒， 在正常子宮收縮力量下， 經過母親適當大小的產道，

優點：

(1)臨產時有節律的子宮受縮、舒張， 使胎兒的胸腔也發生有節律的舒縮， 從而使胎兒的肺得到鍛煉， 為嬰兒出生以後的自動呼吸創造有利條件;

(2)胎兒經母親產道， 在擠壓作用下可將在子宮內吸進的羊水及黏液擠壓出來， 因此能減少新生兒併發症;

(3)經陰☆禁☆道分娩時， 胎兒頭部受盆底擠壓而充血， 為腦部的呼吸中樞提供了較多的良性刺激， 使出生的嬰兒易激起呼吸而高聲啼哭;

(4)陰☆禁☆道分娩可使產門擴張得很大， 有利於產婦產後惡露的排出， 產後子宮恢復得也快些;

(5)有資料分析表明， 自然分娩的孩子比較聰明。

缺點：

(1)產前陣痛， 這也是很多媽媽們所懼怕而選擇剖腹產的原因;

(2)產後陰☆禁☆道鬆弛、子宮膀胱脫垂等後遺症;

(3)會陰傷害甚至感染， 外☆禁☆陰血腫等;

(4)產後會因子宮收縮不好而出血， 若產後出血無法控制， 需緊急剖腹處理， 嚴重者需切除子宮， 甚至危及生命;

(5)毫無預警地發生羊水栓塞;

(6)對胎兒的傷害：胎兒難產或母體精力耗盡， 需以產鉗或真空吸引協助生產時， 會引起胎兒頭部腫大。 胎兒過重， 易造成肩難產， 導致新生兒鎖骨骨折或臂神經叢損傷。 羊水中產生胎便， 導致新生兒胎便吸入症候群。 胎兒在子宮內發生意外， 如臍繞頸、打結或脫垂等現象。

(二)剖腹分娩：經腹部切開子宮取出胎兒的手術， 需要較複雜的麻醉。

優點：

(1)可避免自然生產過程中的突發狀況;

(2)手術可以免除產婦宮縮時的陣痛;

(3)當胎兒或母親有異常時不能順利地通過陰☆禁☆道分娩，

(4)腹腔如果有其它疾病可以通過手術一併切除;

(5)陰☆禁☆道不易受到損傷。

缺點：

(1)剖腹產是大手術， 產婦的意外死亡比正常陰☆禁☆道分娩多;

(2)剖腹產的失血量平均在300毫升以上， 比陰☆禁☆道分娩的失血量(100―300毫升)多得多;

(3)剖腹產可能引起傷口感染、術中羊水拴塞、手術意外、子宮損傷切除等情況;

(4)術中麻醉意外及其他一些無法預知的意外;

(5)術後母體恢復慢， 容易出現陰盆腔內組織粘連引起的慢性腹痛等症狀;

(6)剖腹產會給子宮留下疤痕， 給今後再次分娩或人工流產帶來很多危險;

(7)有研究表明剖腹產嬰兒比自然分娩的嬰兒生理適應機能差。

通過以上的比較， 不難看出， 順產比剖腹產不論是對於產婦還是胎兒都優於剖腹產。