順產必知：順產也動刀，會陰側切能避免嗎？怎樣切傷口小？

一聽到會陰切開這個詞， 很多孕媽咪又是皺眉、又是搖頭， 為什麼順產還要挨刀子呢？那不等於受兩次罪了？今天我們就請來專家給媽咪們講講到底什麼是會陰切開？為什麼要做這個小手術？瞭解了它的來龍去脈， 孕媽咪心頭的恐懼自然也會消除了。

什麼是會陰切開術？

會陰指的是陰☆禁☆道與肛門之間的軟組織， 當嬰兒的頭快露出陰☆禁☆道口時， 在會陰施予局部麻醉， 然後用剪刀剪開會陰， 使產道口變寬， 以便胎兒順利的產出， 這就是所謂的會陰切開術。

為什麼要實施會陰切開術？

醫師在看到胎頭快露出陰☆禁☆道口時，

就會在第一時間判斷寶寶大不大， 會不會造成會陰嚴重撕裂等因素， 然後再決定要不要施行會陰切開術；如果醫師判斷產程很順利， 即使不剪會陰， 撕裂的傷口也不大時， 就可避免手術。

哪些症狀必須實施會陰切開術？

初產婦會陰緊， 為防止不規則撕裂和損傷肛門而坐切開術。

手術助產時， 為了便於操作防止會陰裂傷， 大多數產婦需切開。

有胎兒窘迫時， 切開會陰可達到快速娩出胎兒的目的。

早產兒身體雖小， 為避免損傷嬌嫩的胎寶寶， 有必要會陰切開。

會陰切開能縮短分娩時間， 減少盆底組織鬆馳， 減少產後陰☆禁☆道膨出及子宮脫垂， 不影響日後性☆禁☆生☆禁☆活。

哪些孕媽咪可以不切開會陰？

經產婦一般都不用會陰切開。

另外， 如果會陰條件特別好、寶寶不大的初產婦也可能不需要會陰切開。 如果臨產媽咪非常抵觸會陰切開， 可以先與醫生溝通， 臨產媽咪如果和醫生配合得好， 用力得當， 產程進展順利的話， 是完全有可能避免會陰切開的， 但臨床上還是會根據實際情況決定切開還是不切開。

會陰切開術的切開方式與特點

正中切開

切開方式：從陰☆禁☆道口向下豎直切開。

適用範圍：適用於胎兒相對較小、會陰條件相對比較好的產婦。 對接產人員的水準和孕媽咪的配合程度的要求都比較高。

特點：出血少、傷口小、易縫合、癒合快， 但有可能導致切口向後延長裂傷， 損傷肛門括約肌、直腸等， 甚至導致產後大便失禁。

側切開

切開方式：從會陰向外45度切開。

適用範圍：適用各種情況的產婦， 是應用較多的方式。

特點：失血相對多一些， 但是可以應對各種情況， 產婦不會嚴重的裂傷， 是應對肩難產的有效方式。

醫生操作

取膀胱截石位， 採用雙側陰部神經阻滯麻醉， 當宮縮時， 左手中、示指深入陰☆禁☆道內撐起左側陰☆禁☆道壁， 用會陰側切剪刀自會陰後聯合中線向左側45°方向剪開會陰。 但如會陰高度膨隆時， 剪開角度為60°～70°， 以免損傷直腸。 切口一般為2～5cm， 切開後應用紗布壓迫止血， 必要時鉗夾結紮止血。

孕媽咪的顧慮

Q為什麼自然分娩還要挨刀呢？

A會陰是陰☆禁☆道與肛門間的軟組織， 在分娩的時候， 會陰是最後一道"門檻"。 所以為了讓胎兒能順利的娩出， 醫務人員常會根據實際情況判斷是否需要會陰側切。

許多媽媽很抵觸會陰側切， 但實際上， 會陰側切可以縮短產程， 避免胎寶寶有窒息的危險；還能防止產婦會陰撕裂， 產後出血， 保護會陰盆底肌肉。

Q會陰切開的手術風險有多大？

A會陰切開術是產科常用手術， 其目的是使胎兒容易通過產道， 而保護母嬰不受產傷。 只要是手術都存在一定的風險， 但其發生率很低， 理論上存在的主要手術併發症有損傷直腸、嚴重會陰裂傷、切口感染、裂開、陰☆禁☆道口狹窄。

Q會陰切開到底有多痛？需要實施麻藥嗎？

A很多孕媽咪都說， 想像會陰切開的樣子就會覺得很痛， 會流很多血等。 其實， 會陰切開前一般會先打麻藥， 在會陰部實施局部麻醉， 而且醫生會選擇在宮縮最強時進行操作，

所以一般來說產婦基本不會感覺到疼痛。 當然， 疼痛是因人而異的， 有一些產婦仍然會反應， 會陰切開的疼痛感非常強烈。 其實， 產婦越放鬆， 痛感就越不明顯。

會陰切開術後

傷口發生異常應及時就醫

如果會陰傷口出現紅腫， 或者是局部出現分泌物， 或者用手擠傷口會有、疼痛等， 覺得發熱等不舒服的話， 需要及時去醫院進行治療了， 不能自行處理。

勤換衛生巾和內褲

產褥期在使用衛生巾或者使用成人尿片時， 一定要記得勤更換， 保持會陰部乾燥、潔淨。 另外， 內褲也要選擇透氣的、清潔的， 並經常換洗。

勤洗陰部

大小便之後一定要及時清洗會陰部， 以防還未痊癒的傷口受到感染。 這樣的清潔要維持一個月左右， 即使傷口已經痊癒，也要堅持到產褥期結束。

定時排便

養成定時排便的規律，如果是每天早上，那就更好啦，可以起到排毒的效果。同時能預防便秘而引發痔瘡。

護理用品質地要柔軟

一般用棉質衛生巾會比較好，網面不會磨到傷口。內褲最好也是用棉質的、寬鬆的，穿起來覺得比較舒適者為佳，不能穿緊身褲之類的，清洗外☆禁☆陰部一定要用乾淨的溫水。

盆浴

採取擦浴或者淋浴的方式都是可以的，但切忌盆浴。雖說媽媽會很希望能夠泡個熱水澡，而且熱水澡真的可以幫助減輕會陰脹痛感，但是有可能會讓傷口感染，或者造成細菌進入宮腔。

提重物

不要做勉強的事，提重物之類的重活交給家人或者丈夫吧。有些媽咪一向放心不下別人做事，但是在這個非常時期，就讓自己好好休息一下，放手讓家人打理吧。

健康飲食

飲食方面可以是正常飲食就行了，不用刻意去改變，可以多吃富含纖維素的食物。多喝水，及蔬菜、水果，防止便秘。

即使傷口已經痊癒，也要堅持到產褥期結束。

定時排便

養成定時排便的規律，如果是每天早上，那就更好啦，可以起到排毒的效果。同時能預防便秘而引發痔瘡。

護理用品質地要柔軟

一般用棉質衛生巾會比較好，網面不會磨到傷口。內褲最好也是用棉質的、寬鬆的，穿起來覺得比較舒適者為佳，不能穿緊身褲之類的，清洗外☆禁☆陰部一定要用乾淨的溫水。

盆浴

採取擦浴或者淋浴的方式都是可以的，但切忌盆浴。雖說媽媽會很希望能夠泡個熱水澡，而且熱水澡真的可以幫助減輕會陰脹痛感，但是有可能會讓傷口感染，或者造成細菌進入宮腔。

提重物

不要做勉強的事，提重物之類的重活交給家人或者丈夫吧。有些媽咪一向放心不下別人做事，但是在這個非常時期，就讓自己好好休息一下，放手讓家人打理吧。

健康飲食

飲食方面可以是正常飲食就行了，不用刻意去改變，可以多吃富含纖維素的食物。多喝水，及蔬菜、水果，防止便秘。