生孩子不管是順產還是剖腹產， 都得挨一刀， 許多准媽媽一想到順產時要在私處切一刀， 心裡非常擔憂， 不知道切的時候有多疼， 這個切口在月子裡多久能恢復， 會陰處的完整性和以後的性☆禁☆生☆禁☆活會受到多大影響?讓我們一起來瞭解一下關於順產時的會陰切側的一些知識， 會幫你解除一些擔憂。
會陰：陰☆禁☆唇和肛門之間的部位是會陰。 通常只有2-3cm長， 但生產時可以拉伸至約10cm長。 這是由於為了寶寶的順利誕生， 荷爾蒙將會陰拉伸來幫助生產。 初次分娩時， 拉伸會陰是相對較困難的。
Advertisiment
會陰側切術是指在會陰部做一斜形切口。 其實只是順產當中一個極小的手術， 醫學稱呼為會陰切開術。 會陰切開術不僅包括側切， 還可以中切(為敘述方便， 以下統稱為側切)。
為什麼要會陰側切?
為了寶寶儘快降生， 以免胎兒心跳減弱、迴旋不能順利進行等可能出現的情況， 是保護胎兒出現危險的手段。
防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉， 且外科切開術容易修補和癒合的更好。
適應以下症狀：
1.初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張， 估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。
2.各種原因所致頭盆不稱。
3.經產婦曾作會陰切開縫合， 或修補後瘢痕大， 影響會陰擴展者。
Advertisiment
4.產鉗助產， 胎頭吸引器助產或初產臀位經陰☆禁☆道分娩者。
5.早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓並儘早娩出者。
6.產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。
會陰側切的過程
如何切開?
切開時機：醫師在看到胎頭快露出陰dao口時， 就會在第一時間判斷寶寶大不大， 會不會造成會陰嚴重撕裂， 然後再決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利， 即使不剪會陰， 撕裂的傷口也不大時， 可避免手術。
醫生操作：取膀胱截石位， 採用雙側陰部神經阻滯麻醉， 當宮縮時， 左手中、示指深入陰☆禁☆道內撐起左側陰☆禁☆道壁， 用會陰側切剪自會陰後聯合中線向左側45°方向剪開會陰。 但如會陰高度膨隆時， 剪開角度為60°～70°，
Advertisiment
多長時間：並不需要花時間慢慢切開， 而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開， 切開的長度也僅僅是2-5cm左右， 感覺真的是“一瞬間”。 在陣痛較嚴重的時候， 甚至有的產婦都不知道已經切開了。
疼痛程度：由於是在陣痛高峰時切開的， 因此基本上不會感覺到會陰切開。 此外， 由於局部麻醉的作用， 對於切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。
如何縫合?
縫合時機：胎兒生出後， 即可進行修補手術。
醫生操作：按解剖層次逐層縫合， 縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口， 陰dao內置紗布卷， 用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續縫合陰dao黏膜至處☆禁☆女☆禁☆膜內環處打結，
Advertisiment
多長時間：大概需要20分鐘左右。 當然根據傷口的深淺及醫生的不同， 時間上多少是會有一些差別的。 側切時的局部麻醉效力還在影響，
Advertisiment
用什麼線：以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”， 現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。 合成的線經過一段時間， 會被身體吸收並無害。 短時間內會有不適感， 一段時間後不適感會消失。
1.孕期做足準備
醫生決定採用側切， 很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。 在這一點上， 國外媽媽的一些做法值得我們學習， 她們通常會在妊娠大約32周的時候， 每天開始進行會陰的按摩和鍛煉， 來增加肌肉組織的柔韌性和彈性， 具體的操作是這樣的：
·把一面鏡子放在會陰的前面， 面朝會陰部。 這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
·選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
·把你的拇指儘量深地插入你的陰☆禁☆道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
·保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然後繼續前後地輕柔按摩陰☆禁☆道。
·按摩當中，在陰☆禁☆道裡勾起你的拇指，並且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
·最後，前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
2.與醫生溝通的準備
有70%左右的媽媽，在側切時並沒有得到醫生的通知，而是在不明就裡的情況下被側切了。為了讓自己不至於糊裡糊塗地被切上一刀，事先和醫生的溝通就很有必要。首先，你應該瞭解有幾種情況非做側切不可：
·會陰彈性差、陰☆禁☆道口小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
·胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。
·35歲以上的高齡產婦，或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。
·子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。
·借助產鉗助產時。
如果，出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該儘量配合醫生，儘早實行側切。
其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫生會是誰，如果有機會，儘量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側切;你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，並且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。
避免會陰切開的小妙方
會陰側切後的護理
1.如廁後沖洗：婦女生產完，大小便之後都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往後沖洗，才能避免細菌感染。
2.保持傷口乾燥：如廁、洗完澡後，用面紙輕拍會陰部，保持傷口的乾燥與清潔。
3.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補的傷口再裂開。
4.勿提重物：產後1個月內，不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。
5.避免性行為：產後6周內，應該避免性行為的發生。
6.腫痛可用優典：裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在水中加入優碘坐浴，或用烤燈加快復原速度。(優碘可以殺菌，溫水和烤燈則以高溫促進血液迴圈)
完全癒合需要多長時間?
根據傷口及縫合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢復了。
切開後的疼痛會持續多長時間?
根據個人情況的不同，有人只痛了幾天，有人長達一個月，如果切口較大的會傷到裡面的肌肉組織，因此疼痛會持續時間長一些。如果一個月後還感覺到疼痛，就要及時找醫生檢查，看是否有細菌感染等問題。
術後對生活的影響
如廁影響
(1)如果沒有造成嚴重撕裂傷，產婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會疼痛，要稍加忍耐，並且要留意清潔問題，以避免細菌感染。
(2)如果撕裂程度已經影響到尿道(傷口向上撕裂)，造成排尿上的不便，就可能需要導尿。
(3)等傷口完全癒合後，對如廁沒有任何影響。
性☆禁☆生☆禁☆活影響
實踐表明，做過會陰切開手術的產婦，在產後性☆禁☆生☆禁☆活未受到影響。正常情況下，產婦會陰切開後，其陰dao和會陰部位都能在一周內癒合，再經過一段時間，可以完全恢復正常的解剖位置，陰☆禁☆道仍然保持了良好的彈性，對日後性☆禁☆生☆禁☆活毫無影響。
提示：在恢復夫妻之間的親密後，為了避免對恢復後的肌肉組織的更多牽扯，可以使用潤滑劑。
·選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
·把你的拇指儘量深地插入你的陰☆禁☆道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
·保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然後繼續前後地輕柔按摩陰☆禁☆道。
·按摩當中，在陰☆禁☆道裡勾起你的拇指，並且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
·最後，前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
2.與醫生溝通的準備
有70%左右的媽媽，在側切時並沒有得到醫生的通知，而是在不明就裡的情況下被側切了。為了讓自己不至於糊裡糊塗地被切上一刀，事先和醫生的溝通就很有必要。首先，你應該瞭解有幾種情況非做側切不可：
·會陰彈性差、陰☆禁☆道口小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
·胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。
·35歲以上的高齡產婦，或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。
·子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。
·借助產鉗助產時。
如果，出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該儘量配合醫生，儘早實行側切。
其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫生會是誰，如果有機會，儘量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側切;你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，並且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。
避免會陰切開的小妙方
會陰側切後的護理
1.如廁後沖洗：婦女生產完，大小便之後都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，要由前往後沖洗，才能避免細菌感染。
2.保持傷口乾燥：如廁、洗完澡後，用面紙輕拍會陰部，保持傷口的乾燥與清潔。
3.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補的傷口再裂開。
4.勿提重物：產後1個月內，不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。
5.避免性行為：產後6周內，應該避免性行為的發生。
6.腫痛可用優典：裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在水中加入優碘坐浴，或用烤燈加快復原速度。(優碘可以殺菌，溫水和烤燈則以高溫促進血液迴圈)
完全癒合需要多長時間?
根據傷口及縫合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢復了。
切開後的疼痛會持續多長時間?
根據個人情況的不同，有人只痛了幾天，有人長達一個月，如果切口較大的會傷到裡面的肌肉組織，因此疼痛會持續時間長一些。如果一個月後還感覺到疼痛，就要及時找醫生檢查，看是否有細菌感染等問題。
術後對生活的影響
如廁影響
(1)如果沒有造成嚴重撕裂傷，產婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會疼痛，要稍加忍耐，並且要留意清潔問題，以避免細菌感染。
(2)如果撕裂程度已經影響到尿道(傷口向上撕裂)，造成排尿上的不便，就可能需要導尿。
(3)等傷口完全癒合後，對如廁沒有任何影響。
性☆禁☆生☆禁☆活影響
實踐表明，做過會陰切開手術的產婦，在產後性☆禁☆生☆禁☆活未受到影響。正常情況下，產婦會陰切開後，其陰dao和會陰部位都能在一周內癒合，再經過一段時間，可以完全恢復正常的解剖位置，陰☆禁☆道仍然保持了良好的彈性，對日後性☆禁☆生☆禁☆活毫無影響。
提示：在恢復夫妻之間的親密後，為了避免對恢復後的肌肉組織的更多牽扯，可以使用潤滑劑。
