順產都要切會陰嗎？怎樣避免“動刀”？

大多數孕媽媽都會選擇自然分娩， 但是在分娩過程中， 發生會陰撕裂是怎麼回事？會陰需不需要側切？為了避免會陰撕裂， 什麼情況下進行會陰側切合適？側切的傷口如何護理呢？我們一起來瞭解下吧。

關鍵時刻， 會陰切or不切？

如果會陰的彈性足夠好， 胎兒大小適中， 這樣的情況下就不需要側切， 孕媽媽可以順利生產。 如果因為一些特殊的情況， 就需要進行會陰側切， 避免影響會陰、陰☆禁☆道的撕裂， 進而影響其功能。

女性朋友懷孕後， 內分泌系統中雌孕激素的變化， 使得女性生殖系統發生了巨大的改變。

這些激素作用于子宮、宮頸、骨盆的韌帶、盆底組織、陰☆禁☆道、會陰、乳☆禁☆房等部位。 在孕末期， 激素會使外☆禁☆陰、陰☆禁☆道、骨盆的韌帶變得鬆軟， 富有彈性， 為迎接胎兒的分娩做好準備。 如果會陰的彈性足夠好， 胎兒大小適中， 這樣的情況下就不需要側切， 孕媽媽可以順利生產。 如果因為一些特殊的情況， 就需要進行會陰側切， 避免影響會陰、陰☆禁☆道的撕裂， 進而影響其功能。

女性陰☆禁☆道的3個功能：

1. 月經的通道。 從青春期到更年期， 每月必然的經歷。

2. 性☆禁☆生☆禁☆活的通道。 成熟的女性通過性☆禁☆生☆禁☆活得到身心愉悅， 通過性☆禁☆生☆禁☆活完成繁衍後代的重任。

3. 胎兒娩出的通道。 胎兒通過此處旋轉下降從母體娩出。

胎兒分娩方式中首選自然產

瞭解會陰側切就要先瞭解胎兒的分娩方式。

胎兒分娩方式一般有三種：自然產、陰☆禁☆道助產、剖宮產。 籠統地說， 每個女性都有自己分娩的能力。 當妊娠即將結束時， 胎兒已成熟， 胎兒的腎上腺及大腦-下丘腦-垂體分泌激素作用給母體， 使母親產生催產素， 自然地發動宮縮， 見紅， 宮口自然地開大， 自然破水、胎兒頭部自然下降， 胎兒自然分娩。

不管宮縮時疼痛得是否劇烈， 產婦都能忍耐到分娩成功。 胎兒在宮腔中也為自然分娩做好了充分的準備。 每當宮縮來臨時， 胎兒處於暫時的缺氧狀態， 在幾個小時的產程中， 胎兒並不會因為宮縮的缺氧發生胎死宮內的情況。 產婦的骨產道是崎嶇不平的， 胎兒能夠通過內旋轉， 尋找骨盆內最適合自己的徑線不斷下降，

最終娩出母體。 值得一提的是， 自然分娩的產婦產後出血較少， 並且產後很快就可以下地活動， 恢復較快， 這也是自產分娩的優勢。

會陰撕裂知多少

如果胎兒的頭部較大， 在通過狹小的會陰時， 會造成會陰撕裂。 會陰撕裂的誘因一般是：會陰☆禁☆水腫彈性減弱、會陰過於狹小彈力較差、胎頭娩出過快、恥骨弓過低、胎兒過大等等。 這種撕裂有時會很深， 一直裂到子宮的穹窿部， 甚至子宮下段， 給縫合帶來很大的難度；還有的裂傷範圍很大， 會陰的下方是肛門， 裂傷可能傷及會陰體、肛門括約肌甚至直腸， 給母體造成極大的傷害；還有的會形成不規則的多處裂傷， 難於縫合。 因此為了避免生產過程中會陰的損傷， 醫生在接生時通常會採取"會陰側切"的方法，

使會陰形成整齊的傷口， 便於術後縫合和產後的癒合， 將分娩帶給母親的傷害降到最低。

需要注意的是， 並不是每個產婦分娩時都需要側切。 胎兒中等大小， 母親會陰條件好， 具有很好的彈性和延展性， 沒有炎症， 就可以在分娩時由助產士指導緩慢完成生產而不需要側切。 在生產過程中， 有經驗的助產士和輔助人員會悉心指導和認真保護會陰， 可以使會陰不發生撕裂， 或較少撕裂， 基本保持會陰的完整性。 當分娩過程結束後， 助產士還會認真檢查產婦的外☆禁☆陰、陰☆禁☆道、宮頸、陰☆禁☆道穹窿部， 及時縫合細小的裂傷。

哪些情況下孕媽媽需要進行會陰側切？

生產過程中是否側切會陰是要經過產前會診的，

也就是接生者與輔助人員共同診斷， 來判斷是否需要側切， 只有具備側切適應症時才給予會陰側切。

1. 會陰有炎症。 如果孕期中患有陰☆禁☆道炎且沒有治癒， 炎症會使會陰和陰☆禁☆道充血、水腫， 組織脆性增加， 缺乏彈性， 這種情況需要側切。

2. 會陰體短， 也就是自陰☆禁☆道口到肛門的距離過短。 一旦發生裂傷， 會累及肛門括約肌和直腸， 為避免此類事情發生， 需要做預防性地側切， 以避免嚴重的裂傷。

3. 胎兒過大， 較大的胎頭通過陰☆禁☆道口有一定的困難， 需要側切。

4. 當胎頭已撥露， 宮縮時胎心下降， 發生胎兒宮內窘迫， 為儘快讓胎兒脫離缺氧的危險， 需要側切。

5. 當胎頭已達盆底， 因為胎兒宮內窘迫或宮縮乏力， 需要使用產鉗或胎頭吸引器助產， 給予側切，以免裂傷。

6. 當母親有妊娠期高血壓疾病、心臟病等妊娠期合併症時，為了避免母親長時間用力，採取側切縮短第二產程，減少對母兒的傷害。

7. 當第二產程延長時，為儘快分娩出胎兒，以免胎兒在陰☆禁☆道內長時間受壓，需要側切。

會陰側切的最佳時間

會陰側切的切開時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰☆禁☆道口露出直徑3～4釐米，醫生在會陰阻滯麻醉下於會陰體左側行45度切開，長4～5釐米。可以防止產後盆底鬆弛，避免產後膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。會陰側切一般切開四層：陰☆禁☆道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。

在胎兒分娩和胎盤娩出後，助產士經過仔細檢查宮頸、陰☆禁☆道壁和會陰側切傷口，給予逐層縫合，恢復原本的解剖關係，層層對合。有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合完的皮膚完好如初。

分娩後側切傷口護理的5大注意事項

1. 保持會陰清潔，注意每日清洗會陰。因為會陰處在兩條大腿之間，密不透風。加上產後惡露、小便、大便、汗水混合在一起，極易發生感染。因此，產後當日，護士會對會陰進行沖洗，把分娩時受污染的會陰部清洗乾淨。產婦回家後，要注意大小便後及時用清水清洗。通過每日的清洗，保持會陰清潔，促進傷口癒合。

溫馨小提示：大便完後要往側切的對側擦拭肛門，以免污染傷口。

2. 側切傷口會有水腫、淤血，當有水腫和淤血時需要用硫酸鎂紗布濕敷，或用冰袋冷敷，但時間都不能超過半小時，再進行更換。

3. 分娩後最初幾天要注意有無肛門墜脹、便意。如有肛門墜脹或便意，應該考慮是否有會陰血腫的可能，或有縫線穿過直腸壁的可能，要及時與醫生溝通，請醫生及時檢查治療，以免延誤病情。

4. 如果會陰側切有外縫合絲線，則需要在產後4天拆除縫線，拆線前會陰傷口會有緊繃的感覺，拆線後，會比較輕鬆。有些人對異物不易於吸收，過一兩周後，在會陰☆禁☆口和切口附近慢慢頂出膿皰，這時不用擔心，到醫院請醫生剪開取出就沒事了。

5. 會陰傷口因組織較厚，癒合過程中會有疼痛的感覺，因此平坐時，尤其餵奶時，可以稍微抬著左側，臀部下墊一軟墊，以免傷口疼痛。

給予側切，以免裂傷。

6. 當母親有妊娠期高血壓疾病、心臟病等妊娠期合併症時，為了避免母親長時間用力，採取側切縮短第二產程，減少對母兒的傷害。

7. 當第二產程延長時，為儘快分娩出胎兒，以免胎兒在陰☆禁☆道內長時間受壓，需要側切。

會陰側切的最佳時間

會陰側切的切開時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰☆禁☆道口露出直徑3～4釐米，醫生在會陰阻滯麻醉下於會陰體左側行45度切開，長4～5釐米。可以防止產後盆底鬆弛，避免產後膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。會陰側切一般切開四層：陰☆禁☆道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。

在胎兒分娩和胎盤娩出後，助產士經過仔細檢查宮頸、陰☆禁☆道壁和會陰側切傷口，給予逐層縫合，恢復原本的解剖關係，層層對合。有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合完的皮膚完好如初。

分娩後側切傷口護理的5大注意事項

1. 保持會陰清潔，注意每日清洗會陰。因為會陰處在兩條大腿之間，密不透風。加上產後惡露、小便、大便、汗水混合在一起，極易發生感染。因此，產後當日，護士會對會陰進行沖洗，把分娩時受污染的會陰部清洗乾淨。產婦回家後，要注意大小便後及時用清水清洗。通過每日的清洗，保持會陰清潔，促進傷口癒合。

溫馨小提示：大便完後要往側切的對側擦拭肛門，以免污染傷口。

2. 側切傷口會有水腫、淤血，當有水腫和淤血時需要用硫酸鎂紗布濕敷，或用冰袋冷敷，但時間都不能超過半小時，再進行更換。

3. 分娩後最初幾天要注意有無肛門墜脹、便意。如有肛門墜脹或便意，應該考慮是否有會陰血腫的可能，或有縫線穿過直腸壁的可能，要及時與醫生溝通，請醫生及時檢查治療，以免延誤病情。

4. 如果會陰側切有外縫合絲線，則需要在產後4天拆除縫線，拆線前會陰傷口會有緊繃的感覺，拆線後，會比較輕鬆。有些人對異物不易於吸收，過一兩周後，在會陰☆禁☆口和切口附近慢慢頂出膿皰，這時不用擔心，到醫院請醫生剪開取出就沒事了。

5. 會陰傷口因組織較厚，癒合過程中會有疼痛的感覺，因此平坐時，尤其餵奶時，可以稍微抬著左側，臀部下墊一軟墊，以免傷口疼痛。