順轉剖

順轉剖的定義

分娩是一個動態變化的過程， 產婦可能會出現各種各樣的情況， 由順產轉為剖腹產， 這種情況就叫做順轉剖。

什麼情況下要順轉剖

受"兩茬罪"的產婦並不少， 一般在哪些情況下， 即使孕婦想順產， 醫生也會建議她做剖腹產手術呢?

1、分娩進行得非常緩慢， 或者因為孕婦本身的條件不適合順產。

2、開始分娩後胎位轉向不正， 胎頭不下。

3、出現胎兒窘迫或異常出血。

4、出現臍帶壓迫或臍帶脫垂。

5、使用產鉗或吸罐輔助分娩失敗。

6、產婦妊娠期高血壓或糖尿病出現併發症。

7、高齡產婦有心血管疾病。

8、羊水二度混濁以上要趕快行剖腹產手術， 以免胎兒發生缺氧和窒息。

如果產道、胎兒、宮縮、產婦狀態等分娩四因素中的任何一個出了問題， 都必須馬上經剖腹產取出胎兒。

怎樣避免不必要的剖腹產

如果， 生產過程沒有想像中順利， 產婦和家屬應該怎麼辦呢?

1、不必緊張， 仍然要保持對順產的充分信心。 因為信心不足會導致產力無力， 使原來的不利因素更加強化， 加重難產的可能性。

2、與醫生溝通， 瞭解有哪些不利因素， 以及能否糾正和糾正的方法。 如子宮收縮乏力可以用催產素糾正。

3、與醫生共同商討分娩的方式。 不要一味要求剖腹產， 可聽取一下醫生的意見， 權衡利弊再決定分娩方式。

4、丈夫的作用不能忽視， 要保持冷靜，

積極地鼓勵妻子。 當妻子的宮縮變得強烈， 離胎兒的娩出越來越近時， 也是她分娩過程中最痛苦的時候， 此時， 丈夫一定要保持冷靜， 積極地鼓勵她， 而不要錯誤地覺得， 剖腹產是解決妻子疼痛， 保證母子平安的好辦法， 要信任醫生的判斷。

不要輕易選擇順轉剖

剖腹產是一個創傷性比較大的手術， 所以應該謹慎選擇， 有的孕婦雖然早就決定了要自然分娩， 但是， 一旦真正啟動分娩， 強烈的宮縮引起的陣痛一開始， 她們就開始慌亂緊張， 強烈要求剖腹產， 再加上親屬也不能保持冷靜， 就會導致不必要的剖腹產。 其實， 有醫生在為產婦的安全把關， 如果有危險的情況， 他會比任何人都著急， 所以， 不要輕易代醫生決定是否要剖腹產。

影響分娩的4大因素

一、把胎兒逼出來的力量

當准媽媽的預產期到了， 這就提示我們胎兒已經成熟， 需要來到人間， 否則胎盤的供應營養系統就會慢慢退化直到停止。 可是寶寶哪知道問題的嚴重性， 他們只知道在媽媽的子宮裡吃得好睡得好， 不願意經過艱難的路程來到人間。 所以， 准媽媽需要一種把胎兒逼出來的力量， 這就是醫學上所說的“產力”。 這種把胎兒逼出來的力量有它的特點：產力有節率性， 對稱性， 極性和縮複作用。 這些特點既能保證把寶寶逼騙出來， 又不會造成寶寶的損害， 還能讓子宮下段、子宮口和陰☆禁☆道慢慢地、被動地擴張開大， 讓寶寶平安娩出。

一般來說， 產力在懷孕晚期就已經出現了， 臨近預產期出現的頻率就更多了。

它表現在孕婦身上， 就是突然子宮像球樣隆起變硬， 很快就消失了， 而且沒有規律。 真正的臨產標誌是在10分中內有兩次的宮縮， 而且有規律， 伴隨著宮頸口的擴張和胎頭的下降。 從這時算起宮口擴張完全(10釐米)到寶寶娩出大約需要12～14小時。 對產婦來說， 她感到的只是一陣一陣有規律的腹痛(即宮縮)， 並且不斷加重。 在這個時候， 有的准媽媽堅持不住了或信心不足了， 就叫喊著醫生：“快給我打催生針或止痛針吧”。 在這裡我們要告訴准媽媽的是：只有經過充分時間的宮縮， 才能迫使宮口擴張開全， 以利於胎兒的下降。 這個過程過急， 過慢， 過強， 過弱， 都會造成媽媽和寶寶身體的嚴重損害。 醫生們都懂得這個道理， 沒有特殊情況是不會干涉的。 准媽媽也應該知道這個道理， 對初產婦來說， 短時間的疼痛是很難完成上述過程的。

二、胎兒從陰☆禁☆道娩出的通道

胎兒從陰☆禁☆道娩出的通道， 就是醫學上所說的產道， 它包括骨通道和軟產道。

軟產道是由子宮下段、子宮頸、陰☆禁☆道及盆底軟組織構成的彎曲管道。 軟產道通常是緊閉的， 當分娩時,由於強有力的宮縮以及胎頭下降的擠壓， 軟產道被動地慢慢地擴張大， 當擴張達到直徑10釐米時， 寶寶就可以順利通過。

通常我們所說的產道， 是指骨產道(骨盆),它不是一個四壁光滑的垂直通道， 而是一個僅8～9釐米深,形態不規則的橢圓形彎曲管道， 寶寶要想通過它可不是那麼容易。 而且在這個不規則彎曲管道中間還設立兩個路障(坐骨棘)， 寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10釐米，所以，大腦袋的寶寶就容易被卡住。

通過以上敘述，就可以知道，寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的，他必須在通過每一個關卡時發生轉動，用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。如果媽媽的骨盆有異常(發育過小或受過外傷)，那麼這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子裡貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒)，最終寶寶在分娩通過產道時，就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

三、胎兒條件

寶寶的大小及在媽媽子宮裡所躺的位置，這在自然分娩中是相當重要的因素。

一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91～93毫米，而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米，所以當一個寶寶的腦袋很大，雙頂徑近于100毫米時，就要考慮到通過產道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000～3500克的寶寶，應該是沒有什麼問題的，當寶寶的體重大於4000克(巨大兒)時，通過媽媽相對固定的產道就會有一定難度。所以提醒准媽媽要注意營養均衡,不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難,還會導致肥胖兒的發生，影響孩子將來的發育。

有些寶寶雖然很小，當在媽媽子宮裡躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下，雙手緊緊抱在胸前，兩腿緊緊貼於胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等，就不能在產道裡及時轉動來適應產道的形態，可能會被卡住而影響娩出。當發生這種情況時，媽媽也是沒有辦法的，只好求救于醫生。

四、產婦的精神因素

焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，使大腦皮層神經中樞指令的發放紊亂。寶寶要來到人間，發動宮縮，促進分娩，需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送，使產力過強或過弱，直接影響寶寶的下降及轉動，使產程進展緩慢。

胎兒在子宮內待的時間過長，容易造成寶寶缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下來寶寶也有可能出現智力障礙。同時精神因素還可以導致產後大出血的發生。

寶寶只能從二者中間通過。這個間徑的距離平均為10釐米，所以，大腦袋的寶寶就容易被卡住。

通過以上敘述，就可以知道，寶寶要想垂直下降通過產道來到人間是不可能的，他必須在通過每一個關卡時發生轉動，用自己頭部來適應媽媽固定產道的最大徑線。很多寶寶就是因為各種原因被阻擋在產道的某一部位而造成難產。如果媽媽的骨盆有異常(發育過小或受過外傷)，那麼這個管道中的某些徑線就會縮短,寶寶通過時就會受阻。有時媽媽的骨盆徑線是正常的,但寶寶在媽媽肚子裡貪吃貪睡變成個小胖子(巨大兒)，最終寶寶在分娩通過產道時，就可能會因為頭太大,身體太胖而不能通過媽媽固定的徑線而被攔住。

三、胎兒條件

寶寶的大小及在媽媽子宮裡所躺的位置，這在自然分娩中是相當重要的因素。

一個足月的胎兒的頭徑(雙頂徑)平均為91～93毫米，而媽媽骨盆中最窄的一條徑線寬度約為100毫米，所以當一個寶寶的腦袋很大，雙頂徑近于100毫米時，就要考慮到通過產道時比較困難。一般媽媽的骨盆通過3000～3500克的寶寶，應該是沒有什麼問題的，當寶寶的體重大於4000克(巨大兒)時，通過媽媽相對固定的產道就會有一定難度。所以提醒准媽媽要注意營養均衡,不要讓胎兒長成小胖子。巨大兒不僅可能造成分娩困難,還會導致肥胖兒的發生，影響孩子將來的發育。

有些寶寶雖然很小，當在媽媽子宮裡躺的位置不對(正常位置的寶寶應該是頭向下，雙手緊緊抱在胸前，兩腿緊緊貼於胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或頭部不緊貼胸部等等，就不能在產道裡及時轉動來適應產道的形態，可能會被卡住而影響娩出。當發生這種情況時，媽媽也是沒有辦法的，只好求救于醫生。

四、產婦的精神因素

焦慮緊張不僅可以影響產婦情緒還可以消耗她們的體力，使其對疼痛的敏感性增加，使大腦皮層神經中樞指令的發放紊亂。寶寶要來到人間，發動宮縮，促進分娩，需要聽從人的大腦皮層神經中樞司令部的命令，而精神因素的好壞可以直接影響大腦皮層神經中樞命令的傳送，使產力過強或過弱，直接影響寶寶的下降及轉動，使產程進展緩慢。

胎兒在子宮內待的時間過長，容易造成寶寶缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下來寶寶也有可能出現智力障礙。同時精神因素還可以導致產後大出血的發生。