預產期將至遲遲不發作 該怎麼辦？

預產期將至， 肚子裡的寶寶遲遲沒有動靜， 這令許多產婦陷入焦慮。 那麼， 預產期就一定要發作嗎?預產期不發作會怎麼樣?久了不發作， 孩子會不會缺氧?有什麼辦法能生得快一些?今天， 郭大夫就這一系列的問題逐一給予解答。

什麼是預產期?

預產期， 是人類妊娠的一個大致平均數， 是指從懷孕前的最後一次月經開始算， 第280天的日期。 以末次月經為起點， 人類的妊娠平均大約是280天。 但是要注意， 足月≠預產期， 過預產期≠過期。

足月≠預產期

足月妊娠是指37周， 只要滿37周就算足月了。 事實上， 36周以上的胎兒， 器官成熟的程度，

就和足月妊娠沒多少差別了。

如果有人跟你說， “我就是提前多少多少天就生了”， 你一定要問清楚， 是比40周提前多少天， 還是比37周提前多少天， 這個差別很大的， 非專業醫生的言論， 不要輕信， 更不要以訛傳訛。

過預產期≠過期

許多人臨近40周不發作， 就開始焦慮， 主要是擔心妊娠會過期。 而正常妊娠的時限， 40周前後， 是多數妊娠自然分娩的時間， 而正常情況下， 37周到42周之間發作都是正常的。 過期妊娠的時限是超過42周， 也就是說， 只要沒超過42周都不算過期。

分娩的動因， 至今都是沒有研究清楚的。

是什麼原因導致分娩發作， 又是什麼原因使有些妊娠延期發作， 這個機制目前是不清楚的。 事實上， 也沒有必要搞清楚， 尤其是對於普通人。

基礎研究是科學家們思考的問題， 無論是反問自己還是追問醫生， “我為什麼不發作?”“我什麼時候發作?”， 都是沒有意義的。 安靜等待， 自己留意好胎動， 定期檢查， 只要胎監、胎動是好的就可以了。

焦慮情緒不利於分娩

很多人臨近預產期不發作就開始焦慮。 這個是沒有必要的， 它要什麼時候出來， 我們又控制不了， 它愛什麼時候出來就是時候出來。 相反這種焦慮情緒不利於分娩， 焦慮情緒可能引起子宮收縮的不協調， 焦慮情緒還影響睡眠品質， 影響分娩時的體力。

生孩子是個體力活兒

正常初次分娩的女性， 從達到臨產標準開始， 平均都要經過10~12個小時才能生下來。 這期間， 每3~5分鐘一次宮縮， 後來每1分鐘一次宮縮，

還要不斷用力， 這個對體力的消耗是非常大的。 尤其對於有些從小養尊處優的女性， 可能這輩子不會遇到比這件事還累的事情了。 不過也不必感到恐懼， 因為任何身體無器質性疾病的女性， 理所當然都是具備這樣的身體儲備的， 並且就算從小沒有幹過體力活， 好歹我們小時候都是上過體育課的吧， 相比古代那些大家閨秀、王公貴族的小姐們， 我們的營養條件和身體條件其實是遠遠勝於他們的， 她們都能順產， 我們有什麼理由說不能。 但是， 在分娩前期， 自己給自己增加的焦慮情緒， 確實會消耗我們的精力， 蠶食我們的體力， 這個是不利於分娩的。

子宮收縮不協調， 白痛一兩天， 分娩無進展。

什麼是不協調收縮：正常的宮縮，

是有節律性、極性的， 不協調的子宮收縮， 缺乏極性和節律性， 孕婦感覺到宮縮或者疼痛， 但是這個宮縮是無效的， 不能促進宮口擴張的。 而且這樣的宮縮， 是不能算臨產的。 我們經常會聽到XX家屬說， “我當年， 生孩子生了幾天幾夜”。 如果真的是從臨產發作開始算， 生幾天幾夜， 人就沒了， 醫生是不可能容許那個產婦產程達到幾天幾夜的。 正常產程超過24小時不分娩， 就算滯產， 就必須干預。 所謂生了幾天幾夜的人， 其實前期多半都是屬於無效宮縮， 並沒有正真臨產。 無效宮縮不能促進產程進展， 卻會耗費我們的信念和體力。

生孩子這事， 急不得。

“怎麼才能生得更快?”許多產婦會問這個問題。 關於這個問題， 我想有兩個層面的含義：第一，

如何能讓產程容易發作;第二， 如何能讓產程更短， 不痛那麼久。

促進發作的方法， 現在沒有特效， 不過有一些輔助手段， 大家可以參考。

飲食調節， 促進大便通暢。 排便反射， 對分娩會有一定幫助。 住院待產的產婦， 醫生可能會用肥皂水灌腸的方式， 刺激直腸， 誘發宮縮。 而便秘對分娩時不利因素(不是絕對影響因素)。

刺激乳☆禁☆頭可以誘發宮縮。 這個方法比較安全， 也比較有效。 刺激乳☆禁☆頭不但可以誘發宮縮， 對產後哺乳還有好處。

如何能讓產程更短， 痛那麼久這個問題， 大家久不要多想了。 生孩子這事， 急不得， 前面提到了著急影響情緒， 焦慮情緒影響規律宮縮的問題;從另一層面講， 產程太短對胎兒對產婦都是有害的。 產程過短，總產程小於3小時，醫學上稱為急產，急產可能出現的併發症，包括母體的陰☆禁☆道撕傷、宮頸撕傷、會陰裂傷，(時間太短，速度太快，會陰來不及擴張和拉長)對新生兒的影響，主要是可能引起產傷，最常見的就是鎖骨骨折。所以生孩子不是越快越好，得小火慢燉。

遲遲不發作會不會胎兒缺氧?

當我們在和醫生交流的時候，每當醫生被問及有關胎兒缺氧窒息的話題，醫生總會和我們打太極，含糊其辭。為什麼會這樣，因為這是個概率問題。不管這個概率有多小，但是總會有人中標，醫生是無法預知這個中標的人會是誰，會不會是他眼前這位呢?所以問醫生這些關於概率的問題是沒有意義的。

健康的胎兒，是不那麼容易缺氧的。首先我們要明白這樣一個事實。

多數宮內缺氧，是可以通過觀察胎動和做胎心監護監測的。換句話說，只要胎動好、胎心監護正常，B超提示羊水也夠，胎兒多數是很安全的，無論孕周多少。所以不用過多的關注缺氧的問題，但是也不能忽略缺氧的問題，大家都要在孕晚期學會記錄胎動。

(如何數胎動：教科書的建議是，每天選3個相對固定時段，每次數一個小時胎動(建議餐後數)。實際操作中，我們會參考每個孕婦自己的正常標準，因為每個人對胎動的敏感程度不一樣。如果感覺胎動減少，都建議到醫院就診。正常胎動應該≥6次/2小時)

41周不發作，及時住院待產。

過期妊娠的時限是42周，規定這個時限，是因為超過42周不分娩，胎兒的危險會越來越大。因此產科界統一規定，滿41周不發作，主動人工干預。但是需要注意的是，哪怕差一天才到41周，醫生都是不會接手的，除非是有其他高危因素或者明確指征。所以沒有到這個時間的人，不要著急，耐心等吧。但是已經到41周沒有發作的人，一定要住院了，過期妊娠的後果可能是讓我們10個月的努力付諸東流。

產程過短，總產程小於3小時，醫學上稱為急產，急產可能出現的併發症，包括母體的陰☆禁☆道撕傷、宮頸撕傷、會陰裂傷，(時間太短，速度太快，會陰來不及擴張和拉長)對新生兒的影響，主要是可能引起產傷，最常見的就是鎖骨骨折。所以生孩子不是越快越好，得小火慢燉。

遲遲不發作會不會胎兒缺氧?

當我們在和醫生交流的時候，每當醫生被問及有關胎兒缺氧窒息的話題，醫生總會和我們打太極，含糊其辭。為什麼會這樣，因為這是個概率問題。不管這個概率有多小，但是總會有人中標，醫生是無法預知這個中標的人會是誰，會不會是他眼前這位呢?所以問醫生這些關於概率的問題是沒有意義的。

健康的胎兒，是不那麼容易缺氧的。首先我們要明白這樣一個事實。

多數宮內缺氧，是可以通過觀察胎動和做胎心監護監測的。換句話說，只要胎動好、胎心監護正常，B超提示羊水也夠，胎兒多數是很安全的，無論孕周多少。所以不用過多的關注缺氧的問題，但是也不能忽略缺氧的問題，大家都要在孕晚期學會記錄胎動。

(如何數胎動：教科書的建議是，每天選3個相對固定時段，每次數一個小時胎動(建議餐後數)。實際操作中，我們會參考每個孕婦自己的正常標準，因為每個人對胎動的敏感程度不一樣。如果感覺胎動減少，都建議到醫院就診。正常胎動應該≥6次/2小時)

41周不發作，及時住院待產。

過期妊娠的時限是42周，規定這個時限，是因為超過42周不分娩，胎兒的危險會越來越大。因此產科界統一規定，滿41周不發作，主動人工干預。但是需要注意的是，哪怕差一天才到41周，醫生都是不會接手的，除非是有其他高危因素或者明確指征。所以沒有到這個時間的人，不要著急，耐心等吧。但是已經到41周沒有發作的人，一定要住院了，過期妊娠的後果可能是讓我們10個月的努力付諸東流。