准媽媽耐心等著等著, 過了預產期卻還沒有什麼動靜, 難免心中七上八下地犯嘀咕, 深怕娃娃出了什麼問題。 或許只是時辰未到吧!但是該怎麼辦才好呢?
首先必須確定您的預產期是否正確?可參考月經史、基礎體溫表、先前產檢的胎兒測量記錄等, 原則上, 在預產期前後二周之內生產者均屬於「足月產」, 超過二周以上仍未生產者則為「過期妊娠」, 大約占了1/10。
過期妊娠的原因仍然不明, 確定的是拖得愈久愈可能會增加諸多周產期併發症:
一、羊水過少:造成臍帶壓迫缺氧而提早排出胎便, 增加胎便吸入與新生兒窒息的危險性,
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二、胎盤功能不良:導致胎兒過熟現象, 身體瘦長發育不良合併脫水、脫皮等變化, 甚至於不幸胎死腹中。
三、胎兒持續生長過大:大娃娃經常使得產程延長, 增加胎兒窘迫、難產與剖腹生產的機率, 若勉強經由陰dao生產, 較易併發肩難產、產道嚴重裂傷等問題。
過期妊娠的處理原則為定期密切監控胎兒健康狀況, 並且選擇適當的生產時機與方式:
一、超音波追蹤檢查:超音波檢查重點包括:測量胎兒大小、羊水指數、臍帶血流狀況等, 同時也要評估胎盤鈣化程度及胎兒器官發育情形。
二、胎心率監測:目前大都使用「非加壓試驗」, 如果胎動時呈現胎心率加速變化即屬正常反應,
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三、陰dao內診:有經驗的婦產科醫師, 根據孕婦的胎次以及內診時子宮頸口擴張和柔軟的程度, 能夠判定催生引產成功的機會高低。
到底要等到什麼時候才應該終止妊娠?最近很多研究報告指出, 不需要拘泥于四十二周的傳統原則。 事實上, 並不是一定要等到超過四十二周以後才具有較高的危險性, 產前檢查時懷疑胎盤功能不良或胎兒窘迫現象者, 即應及早終止妊娠, 超音波測量胎兒過大或內診發現子宮頸相當柔軟者, 同樣也得考慮早一點開始催生了。 近年來廣泛使用前列腺素協助引產的臨床經驗, 已明顯降低因為催生失敗而接受剖腹生產的機率,