預防嬰兒期“腦出血”

從通常意義上講， 腦出血足特指腦內非外傷性的自發性出血， 其中絕大多數是由高血壓合併動脈硬化引起， 發病年齡也常常在50歲以上， 近年來本病也有年輕化的傾向， 臨床上出現了好多例嬰兒期“腦出血”。 這種發生在嬰兒身上的自發性腦出血， 其實， 是晚期維生素k缺乏症的一個表現。 那麼， 嬰兒為什麼會患晚期維生素k缺乏症?後者又是如何導致腦出血的呢? 在胎兒期， 孕婦體內的維生素k不容易輸送給胎兒， 故新生兒出生時維生素k貯存量只有成人的25％-7爐／o。 ， 加之其肝：髒功能發育不完善， 進食量少， 腸道菌群少， 在未及時補充維生素k的情況下， 生後3—5天即可出現維生素k缺乏的傾向。 到了嬰兒期， 其體內維生素k主要從乳類攝入， 但它在母乳中含量僅為15mg/l， 為牛乳的1／4， 所以純母乳餵養兒更易發生維生索k缺乏症。 此外， 在腹瀉、應用抗生素；肝膽疾病等情況下， 因消化功能紊亂， 腸道正常菌群受抑；肝膽功能異常均影響維生素k的攝入、吸收與合成， 進而加劇體內維生素k的缺乏。 維生索k是參與血液凝固的重要物質， 凝血因數ⅱ、ⅷ、ⅸ、x的凝血活性直接依賴：於維生素k的存在， 一旦缺乏它就可以引起消化道出血、腦內出血等危險。 晚發性維生素k缺乏所引起的腦出血， 多發生於出生後一兩個月的嬰兒。 患兒往往突然發病， 主要表現為煩躁不安， 會發出一種特殊的尖叫， 或者嗜睡、昏迷， 還可有噴射狀嘔吐、全身抽風等症狀， 兩側瞳孔也大小不一。 嚴重時患兒很快出現腦疝而死亡。 即使給予積極的治療， 也可能留下一些後遺症， 如癲癇、智慧障礙、肢體殘疾等。

預防本症的發生關鍵是提高對它的認識， 建立預防用藥制度：(1)正常足月新生兒生後常規肌注維生素k， 1mg， 早產兒每天0．5—1mg， 連續肌注3天；(2)生後1—2周及滿月時重複注射維生素k， 1次， 可有效地預防晚發性維生素k缺乏所致腦出血；(3)孕婦產前兩周常規口服維生素k， 在新生兒後期適量進食綠葉蔬菜、水果， 可有效提高母乳中維生素k的含量；(4)有肝膽疾病、長期腹瀉、吸收不良綜合征或長期應用抗生素者， 每月肌注維生素k， lmeo 。