預防孕期吃膽結石的苦頭

不知道是上天愛捉弄人， 還是我不該沒做好懷孕前的充分準備， 把該治的病治好再懷孕， 或者是否膽囊炎都愛找孕婦的麻煩。 總之， 我懷孕時確實吃盡了膽囊炎的苦頭。

孕期膽結石

在懷孕的頭三個月裡， 劇烈的早孕反應讓我食不甘味， 睡不安枕， 嘔吐與腹瀉成了家常便飯。 除此之外， 最讓我難以忍受的就是胃痛。 苦苦熬了90多天后， 好日子終於來了， 早孕反應漸漸遠離而去， B超顯示寶寶發育良好， 我的肚子也開始初現端倪， 感覺上總算是苦盡甘來了。 可是， 懷孕七個多月時， 胃痛和嘔吐又開始找上了我，

特別是在我吃多了肉類食物或是吃得太飽的情況下， 疼痛便會尤其明顯。 丈夫阿成為此特意查閱了《孕期指南》， 最後得出的結論是：由於妊娠期我的飲食結構有所改變， 再加上不斷增大的胎兒可能逐漸壓迫到胃部， 因而導致了胃痛和嘔吐的發生。 我想想確實也有道理， 就沒再把這事放在心上。 直到有一天， 我飽餐之後又出現劇烈難忍的胃痛、噁心和嘔吐， 並且伴有發熱症狀時， 阿成才趕忙把我送到醫院。 檢驗發現， 白細胞、膽紅素和血清胰澱粉酶明顯升高， 血鉀和肝酶等指標也不正常， B超顯示“膽囊結石， 膽囊炎， 胰腺彌漫性增大”。 綜合各項檢查， 醫生建議我住院治療。

考慮到腹中寶寶的安全， 也為了儘快控制和緩解病情，

醫生為我選擇了保守療法， 並給我下了“禁食令。 都說懷孕中晚期， 食物是胎兒最不可缺少的營養來源， 而我， 卻只能每天餓著肚子與病魔作鬥爭。 就這樣艱苦地熬過五天之後， 血、尿等多種檢驗指標顯示， 我的病情已有所好轉， 於是， 我被允許吃少量的流質食物了。 得到飲食解禁令後， 我第一次輕鬆地笑了。 又過了五天， 醫生再次為我複查各項生化指標後， 終於允許我適當恢復正常飲食了， 但特別強調只能吃低脂食物， 以免增加肝膽負擔， 與此同時， 我也被批准出院了。

然而， 兩周後， 可怕的事情又來了——由於膽囊炎、胰腺炎復發， 我再度住進了醫院。 禁食、抗炎、保胎， 又成了我每日的“必修課”， 醫生對我這次的病情， 似乎也不再像上次那樣樂觀了，

她告訴我們， 保守治療後仍復發的膽囊炎和胰腺炎， 不容易控制， 且很可能對母嬰健康造成諸多不利。 她說， 這次復發還是先進行保守治療， 如果病情仍然反復、惡化， 就要考慮手術了。 但是， 增大的子宮會給手術造成困難， 甚至有可能導致胎兒早產， 因此， 手術有一定的危險性。 聽著醫生無情的“宣判”， 我無助地哭了， 我根本無法想像， 萬一肚子裡的寶寶有什麼閃失， 自己將會怎樣……醫生點評：急性膽囊炎和膽結石是妊娠期較為常見的外科急腹症， 其發病率僅次於急性闌尾炎， 為1‰～8‰， 約70%急性膽囊炎合併膽囊結石。 妊娠期生理變化影響著疾病的發生和發展。 懷孕後， 孕婦體內孕激素使血液和膽汁內膽固醇濃度增加， 膽酸、膽鹽可溶性改變， 同時， 膽道平滑肌鬆弛， 膽囊排空能力減弱；雌激素使膽囊黏膜吸收水分能力下降， 影響膽囊濃縮功能， 從而使膽固醇更易沉積形成結石。 急性膽囊炎和膽石症可發生於妊娠各期（妊娠晚期尤為多見）， 由此而起的發熱、疼痛， 可導致胎兒宮內缺氧、誘發宮縮， 引起胎兒流產、早產， 同時可併發膽囊壞死、穿孔及膽汁性腹膜炎， 誘發膽源性胰腺炎， 嚴重威脅母兒安危， 須引起重視。

妊娠期急性膽囊炎症狀與非妊娠期相似， 患者多在夜間或進食油膩食品後， 突發右上腹絞痛， 之後呈陣發性加重， 疼痛可向右肩或背部放射， 常伴有發熱、噁心、嘔吐。 多吉在妊娠七個月起， 反復多次在飽餐或進食多量肉類食物後出現“胃痛”，

且伴發熱、噁心和嘔吐等症狀， 這正是急性膽囊炎的典型表現， 而她的“胃痛”， 實際是膽絞痛。 臨床上， 我們亦發現， 妊娠期急性膽囊炎常被誤診為胃腸疾病；發生在妊娠早期的容易與早孕反應相混淆；表現為妊娠晚期腹痛的， 則易被誤診為先兆早產或胎盤早剝等， 這都需要提高警惕， 以茲鑒別。

處理上， 對於妊娠期無症狀膽囊結石， 可繼續觀察， 暫時不做特殊處理。 妊娠期急性膽囊炎、膽囊結石， 尤其是發生於妊娠早期或晚期的， 一般宜先採用保守療法， 以免引發流產或早產。 其治療原則如下：

①控制飲食， 特別是脂肪含量高的食物應少吃甚至不吃， 若疾病處於急性期需禁食， 以減輕消化道負擔， 降低膽固醇濃度， 減少膽石形成；

②胃腸減壓，停留胃管，使消化道充分休息，及減少胰酶分泌，改善胰腺炎症；

③靜脈補液維持母體和胎兒每日所需；

④使用對胎兒無害的廣譜抗菌藥抗感染；

一般情況下，保守治療幾天後，多數患者會像多吉一樣，病情得到緩解或明顯好轉。但對於妊娠期膽囊炎反復發作，經保守治療無效，且病情持續發展，或出現嚴重合併症（如膽囊壞死、穿孔、腹膜炎等）時，則應考慮手術治療。對於有生育要求的膽結石、膽囊炎患者，建議先治療後懷孕。

小編總結：對於妊娠合併急性胰腺炎，目前多主張保守治療，主要是抑制胰酶，胃腸減壓，預防感染，使消化道和胰腺得到充分休息，以免胰腺發生出血壞死。對於少數經保守治療情況惡化的患者，可考慮手術治療。

減少膽石形成；

②胃腸減壓，停留胃管，使消化道充分休息，及減少胰酶分泌，改善胰腺炎症；

③靜脈補液維持母體和胎兒每日所需；

④使用對胎兒無害的廣譜抗菌藥抗感染；

一般情況下，保守治療幾天後，多數患者會像多吉一樣，病情得到緩解或明顯好轉。但對於妊娠期膽囊炎反復發作，經保守治療無效，且病情持續發展，或出現嚴重合併症（如膽囊壞死、穿孔、腹膜炎等）時，則應考慮手術治療。對於有生育要求的膽結石、膽囊炎患者，建議先治療後懷孕。

小編總結：對於妊娠合併急性胰腺炎，目前多主張保守治療，主要是抑制胰酶，胃腸減壓，預防感染，使消化道和胰腺得到充分休息，以免胰腺發生出血壞死。對於少數經保守治療情況惡化的患者，可考慮手術治療。