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頑固性癲癇宜手術治療

6月28日是第三個國際癲癇關愛日, 主題是“關注癲癇、規範診療”。

頑固性癲癇宜手術治療

癲癇手術治療的適應症:1、顱內有占位性病變、腦血管畸形等器質性疾病;2、經充分而合理的抗癲癇藥物治療達2年以上, 仍然頻繁發作, 明顯影響患者生活品質者; 3、對只有單個局限的小癲癇灶又不累及重要生理功能的病例效果最好。

癲癇手術治療方法選擇的原則:優先切除致癇病灶, 同時要對致癇區域進行阻斷和孤立, 並盡可能將向對側或海馬傳導的途徑切除, 但同時要兼顧到併發症。

總體來說, 癲癇的手術治療方法可以分為三類:致癇灶的去除,

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阻斷癲癇通路的傳導, 增高癲癇閾值的手術。 目前常用的6種治療方法簡述如下:

●迷走神經刺激術(VNS)

VNS是第一個採用植入方式治療癲癇的手術, 當前主要用於成人, 小兒應用較少。

●前顳葉切除術

適用於本手術的病人為複雜部分發作或繼發性全身發作, 三種以上的藥物增加到極量仍不能控制, 致癇部位在一個顳葉。

心理異常或嚴重的精神障礙是相對禁忌症, 但這類病人如果有死亡或嚴重損傷的危險時同樣可以手術;多部位癲癇或非顳葉癲癇不適合前顳葉切除。

●立體定向治療微創方法

該法是在腦電圖的引導下行癲癇灶的射頻毀損術。

●多處軟膜下橫切

是用於功能區癲癇的主要方法,

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但長期療效有待觀察。

●致癇灶切除術

近年來隨著新的檢查方法的不斷出現和改進, 一些潛在的“致癇灶”檢出率達到90%以上, 從而使頑固性癲癇的病灶切除術又有了新的意義。

●大腦半球切除術

是兒童癲癇常用的方法之一, 少用於成人。

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