骨盆傾斜度異常會導致難產嗎

要點：骨盆傾斜度正常範圍內(60°～70°)有利於分娩的順利進行。 骨盆傾斜度超出一定範圍時， 可阻礙胎頭的入盆、銜接、下降、內旋轉等， 成為導致難產的因素。

骨盆傾斜度為婦女平立地面時， 骨盆入口平面與地面所形成的角度。 正常條件下的骨盆傾斜度在60。 ～70。 之間， 骶骨岬與恥骨聯合上緣的水平面高度相差9.5～l0cm。 骨盆傾斜度在一定的正常範圍內有利於分娩的順利進行。 在無其它產科併發症及產道異常的情況下， 孕婦多能經陰☆禁☆道正常分娩。

骨盆傾斜度超出一定範圍時， 可阻礙胎頭的入盆、銜接、下降， 內旋轉等，

成為難產的因素。 如果發現及時， 處理合理， 可使難產向正常產轉化， 使孕婦能自然分娩， 降低剖宮產率。 有些骨盆異常是可以預防的， 如芭蕾舞專業演員、過早穿著高跟鞋的女性， 在其骨盆尚未發育成熟的時期， 該體位可使上身前移， 髖關節與骶骨向前上移位、恥骨聯合下移， 最後導致骨盆傾斜度增大。

骨盆傾斜度>70°為骨盆傾斜度過大。 骶骨向前上、恥骨弓向後下移位， 恥骨聯合位置降低， 導致骨盆有效前後徑縮短， 產軸方向偏離正常產軸的方向， 影響胎兒的分娩機轉。

導致骨盆傾斜度過大的因素：

1．遺傳因素雙親一方如果先天具有骨盆傾斜度過大的體形， 其子女可能具有類似或相同的體形。

2．環境因素在骨盆發育尚未成熟時期，

特別是在骨盆發育階段（15～25歲）， 體位、姿勢、步態的不合理， 可通過軀體重力、雙下肢向內上方的支撐力、恥骨聯合的內聚力三方面力的作用使骨盆發生變形， 導致骨盆傾斜度異常。 如前述芭蕾舞專業演員及過早穿著高跟鞋的女性， 骨盆傾斜度增加的原因與女性在骨盆發育成熟階段長期穿著高跟鞋有直接關係。

診斷骨盆傾斜度過大：

1．長期穿著高跟鞋史或者從事芭蕾舞專業史。

2．體征①孕婦腹壁皮膚鬆弛， 子宮過度突出並向前傾斜， 呈懸垂腹；②孕婦背部腰骶錐交界區向內深陷， 骶骨上翹；③恥骨聯合低， 孕婦平臥位時恥骨聯合下緣較正常孕婦降低1～2cm;④多數患者有雙足足弓過高畸形， 雙下肢腓腸肌發達。

3．體查①腹部檢查可見胎頭跨恥征陽性，

但用手按壓胎頭， 或者改變孕婦體位為半臥位， 雙下肢屈曲， 或孕婦採取平臥位， 雙下肢儘量向腹壁屈曲時， 跨恥征轉為陰性， 說明胎頭不能適應骨盆人口平面的角度；②孕婦平臥于硬板床上， 孕婦腰骶部及床面之間可容檢查者手拳通過者， 應高度懷疑是否骨盆傾斜度過大；③孕婦取直立位， 背部正中置一垂直吊線至臀部以下， 於腰骶關節水平面上測該線至皮膚的距離大於5cm以上。

4．骨盆測量孕前或者晚孕期行X線觀察骨盆形態， 同時可排除扁平骨盆、畸形骨盆等其他骨盆異常。 或者用馬丁氏骨盆外測量器在測量骶恥外徑的同時讀取骨盆傾斜度數。

預防及處理：對於後天形成的骨盆傾斜度異常，

最重要的在於預防。 在骨盆發育時期儘量穿著平底鞋、注意糾正不正確的行走及站立姿式、加強營養、補充鈣質、避免單一的體育鍛煉， 保證骨盆的正常發育。 有骨盆傾斜度過大的孕婦應從預產期前2～4周開始， 儘量採取半臥位， 增加胎頭人盆的機會。 產時也應採取半臥位， 或者雙下肢儘量屈曲， 以糾正骨盆傾斜度為正常， 使胎兒能夠順利通過骨盆人口平面。