體重輕未必營養不良(圖)

舊生長發育指標誤導家長

“你家寶寶多重？”家長們最喜歡互相問這樣的問題， 一旦發現自己的孩子比同齡寶寶重就會沾沾自喜;如果發現自家寶貝比人家的輕， 就會有挫敗感， 心急得不得了， 唯恐自家寶寶發育趕不上同伴， 甚至引發家庭戰爭， 互相埋怨孩子養得不好。 廣東省婦幼保健院主任醫師鐘細霞針對這種情況， 提醒家長在對孩子進行生長發育監測的時候， 正確看待孩子的體重增長。

上圖：濟南一孕婦產下重6.25公斤的男嬰， 但其在母體內孕期僅36周零5天。 （資料圖片/圖文無關）

體重評價困擾家長

丫丫出生時體重7斤7兩， 母乳喂養4個月每個月體重才增加8兩， 之后采用奶粉和輔食喂養， 9個月時體重也才16.4斤， 身高72cm。 每次去區婦幼醫院體檢時， 測評單上都是“目前營養不良”的結論。 與嬰幼兒生長發育的標準對比， 孩子處于下等水平。 這可急壞了丫丫媽媽， “我的孩子真是營養不良嗎？”

嘟嘟出生時8斤， 現在5個月了， 和他的小名一樣看起來胖嘟嘟的。 5個月的嘟嘟已經有20斤重了， 身高70cm。 每次體檢醫生都說他體重超標， 要嘟嘟減肥！可是這么小的寶寶要長胖還來不及呢， 有必要減肥嗎？

記者帶著上述問題， 請教了兒童生長發育專家鐘細霞主任， 她告訴記者， 9個月女孩的體重達到8－8.5公斤其實就可以算是達標了。 “其實每個孩子的生長發育的個體差異較大。 ”鐘主任解釋說， 兒童體格正常值有一個范圍， 目前嬰兒6個月以前要每個月做一次測評， 監測孩子的體重、身高、頭圍等， 然后根據現有的標準得出“營養不良”、“發育正常”等的評價結論。 現有的標準主要有三個， 一個是聯合國衛生組織發布的標準， 實際上達到這個標準的孩子較少；一個是我國1985年時發布的， 兼顧不同地域， 城市和農村選擇9個城市， 取這些地區孩子生長發育的平均情況制定出的標準；一個是本地的孩子發育情況的標準。 因為采用的標準不同， 所得出的結論也就不同。 因此要對小兒生長發育進行客觀的正確的評價， 必須采用具有代表性人群的體格生長測量值作參考。

舊標準對父母是誤導

小兒體格生長評價的內容應包括發育水平、生長速度、身體的均勻度， 不能單一指標， 一次測量結果下結論。

“家長有時候會有攀比之心， 實際上， 只有同性別同年齡同地域同民族的孩子才有一定的可比性”。 醫生應該給家長正確的引導， 不能測一次體重就得出“營養不良”、“體重超標”等結論。 作為家長應該配合醫生找出孩子體重增長跟不上的原因。 鐘主任說， “目前， 在對孩子體重增長方面有一些不正確的做法。 有的甚至還寫上這個年齡段的孩子應該達到多少斤， 有的幼兒園不接受體重輕的孩子， 這不科學， 對孩子也不公平”。

前年， 世界衛生組織發布了新的嬰幼兒的生長發育標準， 對原有的標準進行了全面修改與校正。 新標準最突出之處就是降低了嬰幼兒（5歲以下）在特定年齡的體重、身高等指標。 該組織承認， 在過去數十年間， 舊的標準對用母乳喂養孩子的母親存在誤導， 因為它是僅以喝配方奶的嬰幼兒為基礎制定的， 用母乳喂養的孩子在身高、體重等方面指標往往比用配方奶喂養的孩子要低， 其母親也往往被告知要加強孩子的營養， 增添輔食， 以使孩子達到“標準體重”， 結果卻造成了越來越多的小胖子， 致使這些孩子成年后肥胖及患其他疾病的風險大大增加。

專家指出， 像丫丫媽媽這樣， 如果對“目前營養不良”的評價真的感到擔心， 可以到醫院的兒童保健門診咨詢醫生。 通過查血完全能夠鑒別孩子營養狀況， 并分析孩子的飲食結構， 制訂更加合理的喂養方案。 如果等到孩子缺乏各種微量元素之后再查， 可能孩子就已經出現各種癥狀了， 比如長不高、佝僂病等。 嘟嘟的體重超標， 身高其實也對應比同齡孩子高， 不用減肥， 記得少吃高熱量食物， 多讓寶寶運動就行。

附:2006年4月27日世界衛生組織發表的新的嬰幼兒國際兒童生長標準

女童體重新標準(公斤):初生3.2　1歲9.0　2歲11.52　3歲13.93　4歲16.04　5歲18.25

男童體重新標準(公斤):初生3.4　1歲9.6　2歲12.12　3歲14.33　4歲16.34　5歲18.35

女童身高新標準(厘米):初生49.0　1歲74.0　2歲86.0　3歲95.0　4歲103.0　5歲109.0

男童身高新標準(厘米):初生50.0　1歲76.0　2歲87.0　3歲96.0　4歲103.0　5歲110.0