高血壓孕媽切忌不要亂吃降壓藥

年輕的高血壓患者越來越多， 因此， 在產科， 高血壓患者準備懷孕的也在增加。 需要提醒的是， 懷孕期間的降壓藥使用比較特殊， 某些高血壓藥物對胎兒會產生一定影響。 對於內科病人來說很好的降壓藥， 在孕婦身上就可能會導致胎兒畸形， 所以高血壓患者妊娠前後用藥時必須慎重選擇。 因此， 對有生育意願的慢性高血壓患者， 在準備懷孕前三個月就要調整好治療方案。

例如， 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類降壓藥， 降壓效果顯著、具有多器官保護作用， 在高血壓的人群中使用非常廣泛。 不過去年，

發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一篇文章顯示：在妊娠前3個月， 胎兒暴露於ACEI類藥物， 會增加嚴重先天性畸形的風險， 其概率是未曾暴露於ACEI或其他抗高血壓藥物時的2.7倍。 存在出生缺陷的18名嬰兒中， 7名嬰兒出現的畸形不只一種；有9名嬰兒發生了心血管畸形， 這是最嚴重的出生缺陷；另有3名嬰兒發生中樞神經系統畸形。 為此， 美國食品和藥品管理局(FDA)建議， 對於已懷孕或準備生育的婦女， 醫生需要重新考慮她們的用藥。

除了ACEI類降壓藥， 孕婦最好不用的降壓藥還包括：β-受體拮抗劑(代表藥普萘洛爾)， 該藥與胎兒宮內缺氧、低出生體重和圍產期死亡率增加有關， 不用於妊娠高血壓的治療。 α-腎上腺素能拮抗劑(如呱唑嗪)， 因臨床應用經驗積累較少，

也應慎用。 此外， 在妊娠期也很少使用利尿劑作為降壓藥物， 主要原因在於利尿劑會減少母體血容量， 常伴有不良圍產兒結局， 須予以重視。

那麼， 孕婦可以使用哪些降壓藥呢？

甲基多巴， 是妊娠期常用的降壓藥物， 也是唯一一種已經被隨訪至兒童期， 並證明是安全的藥物。

柳胺苄心定， 是α、β受體阻滯劑， 不影響子宮、胎盤的血循環， 已廣泛用於妊娠期高血壓的治療。

肼苯噠嗪， 是一種血管擴張劑， 降低舒張壓的效果明顯， 也不影響子宮胎盤迴圈， 對胎兒無不良影響。

硝苯地平、尼莫地平， 是鈣拮抗劑， 降壓作用緩和， 不降低心排出量， 治療妊娠高血壓時療效明顯， 而且使用簡便、安全。