"高齡"產婦：如何積極備孕和產科隨診

1. 什麼是高齡產婦?

所謂”高齡“產婦， 是指分娩年齡在35歲以上產婦。 大部分懷孕年齡在35歲以下的產婦都能自然懷孕並分娩健康的新生兒。 35歲之後， 女性發生不孕、流產、胎兒先天畸形的機率等增加。 40歲才開始嘗試懷孕的女性中只有40%(每5個女性中只有2個)女性可以自然懷孕;超過40歲， 即使嘗試試管嬰兒(IVF)， 其妊娠成功率也明顯下降， 而且在過去的十年中， 這個資料並沒有因為試管嬰兒的技術提高而有所改善。

2. 如何判斷高齡備孕女性卵巢儲備功能儲備良好?

對於計畫懷孕和備孕的女性， 我們鼓勵您最好在35歲前完成生育要求。 對於不能在35歲之前完成生育要求的女性， 我們會擔心您卵巢的儲備功能變差、排卵能力減弱， 因為每個女性出生後卵子的數量不會增加， 隨著年齡增大， 不斷排卵失去卵子， 卵巢剩餘卵子的數量逐漸減少， 直到絕經之後就不再有排卵。

通常， 醫生會建議您抽血檢測一項叫做抗苗勒管激素(AMH)的指標來評估卵巢儲備功能。 這項檢查可以在月經的任何時期檢查， 值越高， 卵巢的儲備功能越好， 但是如果過高， 可能和多囊卵巢綜合症相關。

此外， 有些醫生會通過盆腔超聲檢查計算一定大小卵泡的數量， 數量越多往往說明卵巢的儲備功能越好， 同樣的道理， 如果過高， 可能和多囊卵巢綜合症相關。 。

上述檢查雖然可以反映卵巢儲備功能， 但是不能作為反應妊娠結局的唯一指標。 決定妊娠結局(活產率)好壞的最主要因素是女性妊娠年齡和卵巢的儲備功能兩個方面。 卵巢儲備功能良好但是年齡很大， 妊娠結局依然可能不好。

3. 如果卵巢儲備功能不好，

考慮在年輕時(

借卵輔助生育：選擇其他年輕女性的卵子通過輔助生育的方法懷孕。 4. 高齡產婦和非高齡產婦相比， 哪些妊娠併發症增高?

高齡備孕女性由於妊娠困難， 需要輔助生育的需求增大， 無論是高齡本身還是輔助生育， 都會使妊娠相關的併發症增高。 如：

多胎妊娠：無論是自然懷孕或者輔助生育， 多胎妊娠的可能性增大。 20～34歲女性的多胎妊娠率約為1.4%， 30～39歲為4.1%， 而40～49歲為5%左右。 多胎妊娠的產科併發症和新生兒併發症以及死亡率都較單胎妊娠更高。

早孕期的流產：早孕期流產的機率對於35歲女性約為20%， 而35～39歲女性是24%， 達到40～44歲時為51%。

懷孕前出現高血壓、糖尿病、心血管疾病、肥胖的可能性增加：上述疾病隨著年齡的增加出現的可能性越大，

死胎死產：大於40歲的高齡產婦發生死胎死產的可能性翻倍。

妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓：妊娠期出現的血糖或者血壓一過性增高的可能性增加。 相應出現胎兒發育大小不足的可能性也會增加。

妊娠期胎盤前置或胎盤早剝的可能性增加。

急診剖宮產和需要引產的機率也增加。 5. 高齡產婦或者備孕女性如何減少相應併發症所到來的後果?

懷孕前進行孕前諮詢和檢查：懷孕前婦產科醫生會對您的個體情況進行評估， 及早發現可能存在的疾病， 並評估您的卵巢儲備功能， 討論妊娠可能性和後續的檢查治療。

補充葉酸、合理飲食、戒煙戒酒、控制體重在合理範圍之內：葉酸的補充建議至少在懷孕前3個月開始補充一直到懷孕後3個月， 含量為400mcg/天以減少發生胎兒神經管畸形的可能。 合理飲食、戒煙戒酒、控制體重在合理範圍對於減少孕期合併症(如妊娠期高血壓和糖尿病)是有效的。

合理試孕：高齡女性試孕的時間不宜過長。 40歲前建議自然試孕1年， 40歲以上建議試孕時間更短。 如果未能成功懷孕， 建議您和您另一半向醫生諮詢及排查未孕的原因並討論下一步嘗試妊娠的方法。

懷孕後及早產科隨診並嚴格按照隨診要求隨診：高齡孕婦由於產科併發症相對較多， 產科隨診往往比年輕孕婦的隨診頻率更高，緊密的隨訪有助於早期發現妊娠期併發症並進行合理的治療。