高齡初產“是非”多

專訪專家：暨南大學附屬第一醫院婦產科 肖小敏教授

深圳市寶安區婦幼保健院 郭華 副主任醫師

人類生育有一個最佳時期。 醫學研究和臨床實踐表明， 女性的黃金生育時期為24-28歲， 如果沒有特殊情況， 最好選擇在這一時期生育。 高齡初產， 指年滿35歲以上且第一次分娩者。

然而， 隨著生育觀念的改變和女性社會壓力的加大， 高齡不婚不育女性及35歲以上的高齡初產婦數量正逐年上升。 廣州市近幾年的調查數據顯示， 目前我市各大醫院的產婦年齡主要集中在30歲-31歲， 而35歲以上的高齡產婦比例超過10%。

對此， 不少婦科專家表示擔憂， 因為高齡初產不僅會增加母體的患病率， 也不利于養育健康的孩子。

增加了不育及流產的風險

女性的生育能力隨著年齡的增加而逐年下降， 特別是35歲以上的婦女， 生育能力下降更明顯。

有關調查顯示， 高齡孕婦自然流產率達到19%， 與對照組（20歲-29歲）比較差在較大差異。 年齡越大卵巢功能越低下， 激素水平不穩定， 受精卵發育不良， 因而造成了流產率較高。 深圳市寶安區婦幼保健院副主任醫師郭華說。

妊娠并發癥及合并癥增加

據郭華介紹， 高齡初產妊娠合并癥和并發癥主要有妊娠期糖尿病、子宮肌瘤、妊娠期高血壓、心臟病、早產、胎兒窘迫、前置胎盤、胎盤早剝、剖宮產率、產后出血、產程延長、貧血、習慣性流產等。

國內外研究指出， 高齡初產婦的妊娠并發癥及合并癥的發生率隨年齡增加而升高， 與機體疾病的發生規律一致。

妊娠期糖尿病：高齡初產婦的發生率為4%-7%， 非高齡初產婦為1%-2%。

妊娠合并癥子宮肌瘤：高齡初產婦發生率為8%-14%， 非高齡初產婦約3%-5%.

妊娠期高血壓：高齡孕產婦妊娠期高血壓疾病發病率是非高齡孕產婦的5倍， 且重度妊娠期高血壓發病率明顯高于非高齡組。

產率及妊娠心理負擔加大

由于骨盆、韌帶等功能退化， 軟產道組織彈性減弱等原因， 高齡初產婦難產的發生率顯著高于非高齡者， 因此更多的人選擇了剖宮產。

然而， 高齡初產婦往往是第一次懷孕， 常常會過度擔心因高齡發生不測， 尤其是快要生產的時候，

擔心剖宮產胎兒是否危險， 因此心情尤為緊張， 再加上妊娠期并發癥及合并癥發生率的提高， 使她們承受了更大的壓力。 可以說， 年齡越大越焦慮， 恐懼、抑郁的比例和程度也越高。

專家指出， 孕婦的心理壓力可影響嬰兒健康和降低apgar（判斷新生兒是否需要立即急救的一個評分標準）的評分， 使不良妊娠結局發生率明顯增高。 此外， 高齡初產婦的產后抑郁程度也明顯高于非高齡孕產婦。

胎兒：患病率和死亡率提高

胎兒先天畸形發生率增加

暨南大學附屬第一醫院婦產科肖小敏教授表示， 產婦年齡越大， 卵細胞承受各種射線和有害物質的影響越多， 遺傳物質發生突變機會也越多。 而且， 隨著高齡女子卵子中功能完整的線粒體減少和過氧化物的增多，

高齡女性的非整倍體和其它染色體異常的幾率增加， 若遺傳物質染色體在細胞分裂過程中發生不分離現象， 便會產出先天性愚型兒， 如唐氏綜合征患者。 據統計， 24歲-29歲生育先天愚兒的幾率為1/1500， 而當你在35歲-39歲生孩子時， 這個比率為1/250， 40歲以上為1/60， 而45歲時已經高達1/40！

胎兒宮內發育遲緩及早產率增加

肖小敏還指出， 高齡妊娠早產的發生率較高， 早產已成為新生兒死亡的首要原因。 雖然新生兒監護水平不斷提高， 對小孕周早產兒經急救雖能存活， 但遠期隨訪仍有部分智力發育缺陷， 如早產兒視網膜病變、腦癱、耳聾和體格發育欠佳。

高齡妊娠胎膜早破發生率也會增高，

專家認為， 這可能與胎膜張力下降、宮頸組織彈性減弱、陰☆禁☆道自凈功能降低易合并生殖道感染有關。 不僅如此， 死胎、死產的發生率及圍產兒死亡率也將增加。

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