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高齡初產婦必須“剖宮”嗎?

女性35歲以後初次分娩, 醫學上稱之為高齡初產婦。 由於高齡初產婦的某些生理變化, 選擇剖宮產結束分娩的人數較多, 剖宮產率也有隨年齡增長而增高的趨勢。

高齡初產剖宮產率高的原因有主客觀兩方面因素所致。 從客觀講:女性年齡增長子宮肌層退化, 肌層中的裂隙接連減少, 這種生理改變使得分娩過程中神經衝動傳遞減少, 肌肉收縮減弱, 可能難以產生有效宮縮而造成宮縮無力。 此外, 在醫療條件差的地區, 由於孕期醫療保險防護差, 高齡初產婦併發症如妊高征發病率增高, 使得陰dao分娩安全係數下降。

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從主觀上看, 不少高齡初產婦對陰dao分娩缺乏信心, 害怕經陰dao分娩失敗後再行剖宮產。

同時, 對於臨床產科醫師來說, 高齡初產婦經陰dao助產分娩的技術水準要求極高, 難免要承擔風險, 因而也寧願選擇對產婦實施剖宮產分娩。

其實剖宮產也存在不安全問題, 突出的是剖宮產手術麻醉時可能導致產婦低血壓而致胎兒缺氧;術中有造成胎兒損傷的危險性;由於缺少陰dao擠壓, 胎兒氣道內液體未被擠壓排出, 易致胎兒生後產生肺透明膜病等。 這些都是不利因素。

對於高齡初產婦選擇何種分娩方式, 應根據產婦自身情況來定, 如果產婦處於無妊高征等併發症, 分娩發生後宮縮良好, 胎兒位置正常情況時,

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最好是以陰dao助產分娩為主。 如果產婦狀況差, 就應該選擇好時機採用剖宮產術終止妊娠, 以提高母體的生命安全性。

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