每個女性都希望能夠通過自然受孕來孕育一個可愛的嬰兒,然而隨著時間的流逝,年齡越大,越不容易懷孕.高齡女性由於卵巢儲備能力下降,受孕的幾率越來越低,甚至試管嬰兒的成功率也是較低的.
那麼,高齡女性應選擇何種試管嬰兒方案呢?
對卵巢儲備檢測正常的高齡不孕婦女來說,長方案是首選,但往往隨著年齡增大,卵巢的儲備能力下降,超排卵通常表現為低反應.對卵巢儲備低下的高齡患者單純增加每天的促性腺激素劑量療效不佳,為改善卵巢的反應性,人們提出了各種促排卵方案.
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(一)自然週期
由於控制性超排卵在低反應的高齡婦女中的效能低下,而自然週期可以避免此缺陷.自然週期IVF在低反應人群可獲得與COH相同的結局,因而是卵巢反應不良的一種有效的治療手段.
(二)半自然周IVF(又稱改良自然週期或微刺激方案)
由於自然週期IVF存在臨床妊娠率偏低、週期取消率高等不足,自然週期IVF的起始週期臨床妊娠率平均為7.2%、移植週期的平均臨床妊娠率為15.8%;而LH峰過早出現、取卵未獲得卵子、不受精、多精受精、受精後不分裂等,使得自然週期起始週期的平均ET率為45.5%.所以微刺激方案成為選擇率最高的方案.
(三)未成熟卵體外培養
人類卵泡內卵母細胞由於受成熟抑制因數的作用,而處於第一次減數分裂的核網期,將卵母細胞取出,並在適當的條件下培養,使其在體外發育成熟.對於卵巢內具有一定數量的小卵泡而對超排卵反應不良或無反應的患者,應用未成熟卵體外培養技術可以避開超排卵的困難.但尚缺乏隨機試驗比較該方案的效能.
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(四)胚胎輔助孵化
儘管促排卵方案和胚胎培養技術進步迅速,但IVF-ET後妊娠率仍然相對較低.許多胚胎無法孵出或著床.有研究認為在體外培養的過程中,由於透明帶變硬變厚,會不利於受精及胚胎的孵出,尤其是高齡婦女,易使胚胎無法種植;即使延長培養至胚胎孵出,也會錯過子宮內膜允許種植的時機,而導致種植失敗.輔助孵出能克服透明帶的機械障礙,使孵出過程更便利;可降低胚胎孵出所需的能量,有助於活力相對不足的胚胎孵出;透明帶開口有利於胚胎-內膜更早接觸,促進胚胎發育種植.
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無法正常受孕的女性應合理選擇試管嬰兒方案.高齡女性在面對不孕時,更加要慎重選擇適合自己的方案來孕育試管嬰兒,這樣才能提高試管嬰兒的成功率,早日實現夢想,抱上屬於自己的孩子.
