高齡女性：孕前需要注意什麼？

高齡夫婦莫著急 必要檢查少不了

， 高齡婦女迫切需要生育健康寶寶的心情可以理解， 但是高齡婦女在懷孕前一定要注意以下問題：首先需要孕前對高齡夫婦進行諮詢、病史收集、醫學檢查等， 全面瞭解其身體、心理、營養、社會、環境等狀況， 以及家族史、生育史、疾病史、用藥史。 其次在常規孕前體檢基礎上更要針對高齡夫婦雙方的具體情況進行有針對性的檢查。

高齡女性孕前一般要進行生育力的評估。 主要包括性激素水準測定、排卵監測、超聲檢查， 必要時進行宮腔鏡檢查， 評估女性卵巢儲備能力指標包括抗苗勒氏管激素（AMH）、基礎卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、基礎竇卵泡數目（AFC），

目前國內外比較認可的卵巢儲備最強的獨立預測因素是AMH、AFC。 其次需要超聲監測排卵是否正常， 再者是瞭解排卵後黃體功能是否正常。 如果存在有不良妊娠結局的情況時， 需要詳細瞭解其發生、發展及治療經過， 應對每一次不良妊娠結局進行分析， 確定需要進行的檢查。

此外， 還要注意慢性病和傳染性疾病的檢查， 因為隨著女性年齡增大， 基礎疾病患病幾率增加， 如自身免疫性疾病、甲狀腺功能異常、高血壓、糖尿病等基礎疾病以及心、肝、腎功能等， 對高齡婦女所患慢性疾病在專科進行檢查和評估， 確定疾病本身對健康和生命的影響， 是否能夠承受妊娠以及可能對胎兒造成的影響。

如果高齡婦女夫妻雙方在職業環境中接觸不良環境因素時， 應當進行相關的檢查。

年齡增長風險大 高齡夫婦需留心

對於有高遺傳風險的夫婦， 指導接受遺傳諮詢、產前篩查和診斷：如某些胎兒畸形， 再次妊娠會有一定的再現率， 如21三體染色體異常， 可能有1%的再發風險， 高齡產婦比率還要大。 再次妊娠夫婦雙方應做染色體檢查以及做進一步檢查， 以利優生。 多項研究表明， 高齡父母生育的孩子， 患自閉症、腦發育不良、智力低下、腦癱、早產及低出生體重等出生缺陷的風險更高。

文獻報導高齡父親基因突變的風險會增加， 因為在精子形成的過程中大量細胞進行分裂， 因而導致男性堿基突變的概率比女性多得多，

且隨著男性年齡的增長， 這種風險會增大。 40歲以後， 隨著年齡的增加， 男性的生育能力、胚胎發育能力及妊娠率逐漸下降， 而子代的健康風險逐年升高。

隨著女性年齡的增加， 女性下丘腦-垂體-卵巢軸的內分泌調節軸功能開始下降， 卵子的線粒體數量和功能異常， 卵母細胞質量下降， 發生胚胎非整倍體的風險也顯著增加；子宮內膜腺體上膠原含量增加， 對性激素反應有不同程度下降， 使蛻膜容積減少， 子宮內膜容受性下降。 這樣， 高齡女性妊娠的機會極少及妊娠後面臨流產和妊娠併發症增加的可能， 需要做好孕前評估和孕期加強監護， 減少妊娠併發症的發生， 促進母子健康。

高齡生產有講究 這些事項要做到

改變不良生活習慣， 戒除毒、麻藥品， 改變吸煙、飲酒行為， 調整飲食結構， 適當運動， 減輕體重， 孕前肥胖（體重指數≥28）的女性不孕、自然流產、出生缺陷、妊娠期併發症的風險會增大。 超重或肥胖的人群也易患多種疾病， 包括心臟病、2型糖尿病和某些腫瘤的風險會增加。

每天攝入充足的多種維生素和微量元素：孕前3-6個月補充葉酸和多種維生素， 可預防嬰兒神經管畸形以及其它相關重大出生缺陷的發生。 除了日常攝入富含葉酸和多種維生素的多樣化飲食外， 女性也可以從服用補充劑中獲取如葉酸、多種維生素、微量元素、DHEA、輔酶Q10等。 精子的生成與發育離不開營養， 如精氨酸供給精子的成分氮，

維生素B12和維生素C促進精子生成， 保護精子抵抗有害因素的侵襲等。

其他方面：合理調整藥物， 病情需要時避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物；脫離接觸物理、化學等有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農藥等）的工作及生活環境， 遠離家畜、寵物；接受心理諮詢和輔導， 緩解精神壓力， 消除不良情緒；對於特定病毒易感人群， 指導接種風疹、乙肝等疫苗。

最後， 王曉莉副主任醫師建議廣大高齡女性自然受孕的嘗試時間不要超過6個月， 如果6個月仍然不能受孕， 就應該到正規的大醫院尋求生殖專科醫師的幫助， 進行輔助生育的治療。