您的位置:首頁>正文

高齡妊娠需要注意的5風險

輕、胎死腹中等機率。

1流產

35歲, 流產率25%

每位女性一輩子排卵約200顆。

以流產率而言, 超過35歲的流產機率約25%;大於40歲時, 流產率則高達、甚至超過50%。 王樂明醫師解釋:「女性的卵子數量從胚胎時就已固定, 每位女性一輩子排卵約200顆, 當卵子放在卵巢裡的時間愈長, 品質會隨著時間下降。 」舉個比喻, 就像食物放在冰箱中, 雖可以保鮮, 但是放久了仍會變質。

因此, 40歲以上的孕婦可能因為卵子功能不佳而增加一半的流產率。 王醫師在臨床上也經常遇到婦女在懷孕初期因出血來急診, 特別是高齡懷孕、或人工生殖等族群佔有多數。

Advertisiment
根據他的經驗, 20歲或30初頭的孕媽咪在早期懷孕仍會有出血或不穩定, 多半不會有事。 如果年紀較大則可能安不住, 最後以流產的方式結束。

孫序東醫師補充:「在懷孕的過程, 無論幾歲都有流產的可能性, 即使在適齡年紀懷孕, 流產機率約10%。 只是流產機率會隨著年齡上升, 例如:也許30歲的流產機率為10%, 一旦超過35歲, 則增加到25%。 」基本上, 流產率會隨著年齡增加, 且每大一歲, 機率是以倍數成長。

2染色體病變

卵巢、卵子的品質退化

就醫學的角度, 男性的生育能力、精蟲品質不會因年齡增長而迅速降低;可是女性會隨著年齡增長而導致卵巢退化、卵子品質變差。 因此, 30歲生小孩和40歲生小孩的品質不同, 年紀愈大, 不僅提高流產機率,

Advertisiment
染色體異常的比例也會增加。

孫醫師說明:「18歲懷孕, 生出唐寶寶的比例可能是1/20000;35歲為1/200。 超過35歲則提升到1/100;40歲是1/97;45歲以後, 可能7個就有1個是唐氏症。 」雖然染色體異常以唐氏症最常見, 但他解釋:「也可能是第13對、或第18對染色體異常。 以35歲懷孕為例, 若將全部染色體異常的機率加總, 高達1/150~1/170。 」也因為比例太高, 建議高齡孕婦做羊膜穿刺檢查。

關於染色體病變, 王樂明醫師補充, 卵子放在體內40年, 造成染色體病變的可能較高, 唐氏症即是其中多一條21號染色體異常;另外, 如果染色體的重組或排列出現問題, 亦可能造成早期流產, 他指出:「如同大自然的法則, 不適合這環境就會遭受自然淘汰。 」

3妊娠糖尿病

容易發生肩難產

妊娠糖尿病是早期糖尿病的預告。

Advertisiment

一般而言糖尿病、高血壓等慢性病多發生在中老年人, 可是像妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠毒血症, 則是在懷孕時期因胎盤的作用而產生的問題。 不過王樂明醫師表示:「有醫學研究指出, 懷孕期間出現妊娠糖尿病或妊娠高血壓的孕婦, 她們未來患有糖尿病或高血壓, 較正常孕婦提高2~3倍。 」例如:30歲懷第一胎, 在懷孕過程併發妊娠糖尿病, 到了50、60歲得糖尿病的機率比正常的孕婦高。

孫序東醫師進一步解釋:「妊娠糖尿病是懷孕後, 胎盤因為荷爾蒙的作用, 導致對葡萄糖的耐受度降低, 使得孕婦容易餓。 可是當孕婦進食後, 血糖迅速上升, 表現特徵跟糖尿病很像, 所以稱為妊娠糖尿病。 」

有醫學研究發現,

Advertisiment
患有妊娠糖尿病的孕婦, 20年後患有糖尿病的機率比未得到妊娠糖尿病的孕婦高很多, 也有人認為妊娠糖尿病是早期糖尿病的預告。 患有妊娠糖尿病的孕婦若沒有控制好血糖, 會造成胎兒的體重過大, 甚至胎死腹中。 除此, 在生產的過程中容易發生肩難產。

就這結論來看, 如果直到40歲才懷孕, 引起糖尿病、高血壓也會比年輕人來得高;加上年紀大, 易引發併發症, 也增添懷孕風險。

4妊娠毒血症

終止妊娠才能解決問題

妊娠毒血症即是子癇前症, 懷孕過程出現高血壓與蛋白尿, 若合併頭痛、視力模糊、上腹痛、小便減少、胎兒發育遲滯、肝功能上升或是凝血功能降低, 則屬於重度的子癇前症。

孫序東醫師解釋:「子癇前症與妊娠高血壓或妊娠糖尿病不同在於,

Advertisiment
子癇前症的好發族群是兩極化, 不是很年輕、就是年紀大的孕婦。 另外, 第一胎也容易引發子癇前症。 」因此, 高齡懷第一胎的孕婦, 加上媽媽胖很多, 可能是子癇前症的高危險群。 當子癲前症病情會危害到媽媽或胎兒的生命安全時, 建議提早生產, 唯有終止妊娠才能解決併發症。

5前置胎盤或胎盤早期剝離

造成胎兒在子宮無法獲得養分

前置胎盤、胎盤早期剝離也是高齡孕婦經常會遇到的問題, 然而, 王樂明醫師指出:「並非高齡懷孕才會出現這些問題, 而是這族群的發生比例會較高。 」發生胎盤剝離狀況時, 一般會合並肚子痛、胎兒的心跳窘迫, 以及出血現象。

孫序東醫師說明, 實際上前置胎盤與年齡沒有直接關係, 可是一旦出現前置胎盤,可能也會引發胎盤剝離。至於造成胎盤剝離的危險因數,除了前置胎盤、孕婦抽煙、吸毒、或不小心碰撞腹部等;高血壓亦是其中的危險因數,倘若媽媽懷孕前就有高血壓或懷孕期間產生妊娠高血壓,會增加胎盤早期剝離的機率。一旦發生胎盤早期剝離、胎兒在子宮無法獲得養分,嚴重可能胎死腹中。而且,不僅胎兒會有生命危險,甚至也可能造成媽咪命危。

可是一旦出現前置胎盤,可能也會引發胎盤剝離。至於造成胎盤剝離的危險因數,除了前置胎盤、孕婦抽煙、吸毒、或不小心碰撞腹部等;高血壓亦是其中的危險因數,倘若媽媽懷孕前就有高血壓或懷孕期間產生妊娠高血壓,會增加胎盤早期剝離的機率。一旦發生胎盤早期剝離、胎兒在子宮無法獲得養分,嚴重可能胎死腹中。而且,不僅胎兒會有生命危險,甚至也可能造成媽咪命危。

相關用戶問答