高齡孕婦應做臍血檢查

今年35歲的李女士， 好不容易懷上了寶寶， 這次醫生讓她做臍血檢查， 因為存在一些危險性， 李女士有些猶豫。 到底該不該做呢?

什麼是臍帶血

臍帶血是胎兒娩出、臍帶結紮並離斷後殘留在胎盤和臍帶中的血液通常是廢棄不用的。 近十幾年的研究發現， 臍帶血中含有可以重建人體造血和免疫系統的造血幹細胞， 可用於造血幹細胞移植， 治療多種疾病。 因此， 臍帶血已成為造血幹細胞的重要來源， 特別是無血緣關係造血幹細胞的來源。 也是一種非常重要的人類生物資源。

臍血檢查確實存在一定風險，

高齡孕婦被列為高危孕婦， 其中原因之一是胎兒畸形發生率較低齡孕婦高。 高齡婦女由於卵細胞中紡錘絲老化， 在進行有絲分裂時， 往往會出現不均等的分裂， 導致子代細胞染色體畸變。 這種情況在受到外界不良因素刺激時更易發生。 染色體畸變的結果， 輕者可引起胎兒畸形， 嚴重者則發生早期流產、中晚期死胎。

為了避免這種不幸事件的發生， 必須在產前及時發現。 目前很多醫院已能對高齡孕婦進行臍血檢查， 對母體和胎兒很少有危險。 為了優生， 高齡產婦最好還是去做臍血檢查為好。

檢測方法：

使用臍動脈血流檢測儀， 在胎兒肢體側探測臍動脈血流， 內置軟體根據所測S/D， PI、RI、FUR血流指標將自動測出血流阻抗分級

這些都是測定臍動脈血流阻抗(顯示胎兒與胎盤之間迴圈狀況)的指標。

RI：臍動脈血流阻力指數

S/D：臍動脈血流速度峰谷比

正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢， 尤其S/D值的變化是掌握胎兒發育是否正常的重要指標。

第一階段：孕26～28周S/D、RI值若升高(28周後S/D應小於3， RI應小於0.8)， 主要應考慮：

(1)胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關係密切， 應進一步B超檢查。

(2)臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤迴圈時， 出現異常的是血流阻抗指數。 若S/D值高於正常值， 且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，

(3)胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少， 有效血管總截面積下降， 增高血流阻力， 使其血液灌注量下降。

(4)胎兒宮內發育遲緩(IUGR):引發孕婦發生IUGR的原因很多， 除了遺傳營養、有害接觸、畸形、病毒等因素外， 因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大， 表現為S/D、RI值增高。

第二階段：36～37周以後監測， 臍動脈血流阻抗分三級。

3級:S/D值>4.0， 將導致圍產兒預後不良。

第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標:

正常妊娠孕婦臨產時， S/D值無明顯變化， 若指標異常， 提示圍產兒預後不良。

如果診斷為臍血流異常， 最好每天數胎動以監視胎兒狀況。 如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話， 建議採取左側臥位，