高齡產婦容易患孕期疾病

什麼是高危妊娠？

顧名思義， 凡是對母親或胎兒有較高危險性的妊娠， 稱為高危妊娠， 它直接危害著母親及胎兒的健康和生命安全。

1、孕婦的年齡為＜16歲或＞35歲。

2、有異常妊娠病史者：自然流產、異位妊娠、早產、死產、死胎、難產、新生兒死亡。

3、各種妊娠併發症：妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、IUGR、過期妊娠、母兒血型不合。

4、種妊娠合併症：心臟病、糖尿病、高血壓、腎病、肝炎、甲亢。

5、可能發生分娩異常：胎位異常、巨大兒、多胎妊娠、骨盆異常， 軟產道異常。

6、胎盤功能不全。

7、妊娠期接觸大量放射線， 化學毒物及服用對胎兒有影響的藥物。

8、盆腔腫瘤， 曾有手術史。

如何對待高危妊娠的孕婦？

對高危妊娠的孕婦應針對不同的病因進行不同的治療。 如孕婦年齡在35歲以上， 以往曾有先天愚型兒或有家族史者， 孕婦有先天性代謝障礙（如酶系統缺陷）或染色體異常的家族史者， 孕婦曾分娩過無腦兒、脊柱裂者， 均應去遺傳諮詢門診作有關檢查（如絨毛活檢、羊水穿刺等）。 對妊娠併發症（如妊高征）、妊娠合併症（如心臟病、腎臟病等）應針對各種特點進行特殊處理。 在產科方面應注意以下幾個方面：（1）增加營養。 孕婦的營養狀態對胎兒的生長發育極為重要， 故應給予孕婦足夠的營養。 積極糾正貧血， 並補充足夠的維生素、鐵、鈣及各種微量元素、多種氨基酸、孕婦不要挑食、偏食，

要注意各種營養的合理搭配。 （2）注意休息臥床休息可改善子宮胎盤的血循環， 取左側臥位較好。 孕期要保證有午休。 （3）間歇吸氧對於胎盤功能減退的孕婦定時吸氧很重要， 可每日2次， 每次30分鐘。 （4）注射葡萄糖、維生素C可提高胎兒對缺氧的耐受力， 尤其是對於有胎兒宮內發育遲緩的孕婦更有利。 具體用法：10%葡萄糖500毫升加維生素C2克， 靜脈緩慢滴注， 每日1次， 5～7天為一療程。 這有助於增加胎兒肝糖原儲備或補償其消耗， 增強對缺氧的代償能力。 （5）預防早產一旦出現早產先兆， 如下腹陣痛、陰☆禁☆道少量流血， 應立即臥床休息， 並給予抑制宮縮的藥物。

高危妊娠如何選擇終止妊娠的時間和方式？

終止妊娠時間的選擇取決於疾病威脅母體的嚴重程度、胎盤功能和胎兒成熟度。

如疾病嚴重威脅孕婦的生命， 則不能考慮胎兒的成活， 而必須立即終止妊娠；如果孕婦經過一段時間的治療， 病情穩定或有好轉， 則可在嚴密觀察下等待胎兒進一步生長發育， 直至生後可以存活時再終止妊娠。 終止妊娠的方法有引產和剖宮產兩種， 需根據病情及孕婦的產科情況、宮頸成熟度， 特別是胎盤功能， 綜合作出選擇。 孕婦病情不重， 無明顯產科異常情況， 宮頸成熟度評分較高， 胎盤功能尚好， 胎兒已成熟， 則可行引產；反之孕婦病情較重， 宮頸成熟度差， 胎盤功能不好或胎兒宮內窘迫， 則宜行剖宮產。 若引產後產程進展緩慢， 亦應及時改用剖宮產終止妊娠。