高齡產婦應該如何照顧？

2012年， 已滿47歲的臺灣藝人崔佩儀， 2月份才大方公佈自己又要成為人母的喜訊。 孰料， 懷孕短短2個月進行產檢時， 醫師就宣佈已聽不見胎兒的心跳聲， 最終只能和這個無緣的寶寶傷心說再見。 從這件事我們也可以看到， 雖然女性過了35歲之後， 依舊擁有生育能力， 但風險也相對提高。 所以高齡產婦究竟該如何照護自己的日常生活， 便顯得格外重要。

所謂的高齡產婦， 原本定義為生產時年滿35歲的女性， 但後來為了便利， 普通懷孕時滿34歲的女性開始。 而女性與男性最大的不同在於過了34歲以後， 男性的生殖能力不會受到太大影響，

但女性的卵子品質卻開始逐漸下降。 因此要提醒所有高齡產婦， 必須特別小心生活細節， 該做的產檢絕不可少， 以避免出現胎兒異常。

高齡產婦容易面臨的風險

結婚以後， 不管是在34歲以前或以後懷孕， 相信對準爸爸媽媽來說， 都是值得開心的一件事。 但醫師通常會建議， 如果有生育計畫的夫妻， 還是要儘量在34歲以前懷孕， 否則過了這道門檻， 接踵而來的後遺症將不容小覷。 較常出現的風險如下：

1 胎兒畸形比例提高

賴宗炫主任表示， 一般女性懷孕時， 有2%～4%的自然概率會發生胎兒畸形的情況。 但如果孕媽媽的實際年齡已大於34歲， 胎兒畸形的概率將會提高至8%～15%， 足足是正常孕媽媽狀況的4～5倍。

2 容易成為高危險妊娠族群

除了前面提到的， 一旦成為高齡產婦， 孕媽媽較容易患上妊娠高血壓、妊娠毒血症、妊娠糖尿病及子癲前症等疾病以外， 同時因為身體的老化， 慢性疾病也會找上門來， 如甲狀腺亢進、腎臟及心血管疾病等， 會增加母體和胎兒的併發症。

3增大剖宮產概率

有些高齡孕媽媽， 可能會因為某些高危險妊娠疾病而發生難產現象， 影響待產時間， 造成產程遲滯。 若是待產的時間延遲， 孕媽媽的體力也會漸漸下降， 到最後胎兒可能會在子宮內發生了窘迫、心音不佳等危險情況。 在萬不得已的情形之下， 孕媽媽由自然產改為剖宮產的概率也將隨之增大。

4 平時營養攝取不均衡

不少30歲以上的孕媽媽， 在職場工作已歷經數年，

在公司裡算是資深員工， 甚至已當上主管。 相對的， 需要負擔的責任也較大， 所以當公務繁雜時， 正常作息及飲食常容易被忽略， 加上身體的新陳代謝已不如青少年時期， 很容易給腹中胎兒帶來營養不均衡的負面影響。

由食衣住行進行照護

食

綜上所述， 高齡孕媽媽所面臨的風險的確比正值生育年齡的孕媽媽還要來得高一些， 所以平時如何細心照護日常起居， 便成了相當重要的課題。 本期我們從食、衣、住、行四大方向， 請教專業的醫師， 告訴高齡孕媽媽妥善照顧自己的好方法。

賴宗炫主任表示， 只要是孕准媽媽， 就一定要注重均衡飲食， 特別是蔬果類和魚、肉、豆、蛋類食物都要多多攝取， 為體內胎兒補充的養分。

不過， 由於孕媽媽容易產生胃酸逆流， 所以應減少過度刺激的食品。 如酸、辣、油炸或糖分過高的食物。 高齡產婦更要注意避免飲用含咖啡因及酒精的飲料， 防止對胎兒造成太大負擔。

衣

懷孕時， 孕媽媽的身體代謝率會增高， 身上的毛孔也會比較容易排汗， 所以在購買衣物時， 應儘量避免挑選雖美觀卻過於貼身的服裝。 如果穿得太過緊繃， 容易引起陰☆禁☆道感染， 加上高齡產婦也較容易受到黴菌感染， 所以寬鬆舒適的衣服才是孕媽媽的最佳選擇。

至於鞋子的選購， 應以有彈性、平底、附有氣墊的休閒鞋為主， 為了胎兒的安全著想， 孕媽媽也要拒絕高跟鞋及靴子的誘惑。

住

雖說為了產程順利， 孕媽媽平時須多加運動，

但高齡孕媽媽在住房爬樓梯時。 一定要注意安全， 且隨時觀察自己的生理狀況是否能夠負荷， 儘量搭乘電梯， 不要讓自己的體力過度消耗。 在家時， 要常開窗， 讓室內空氣流通， 保持空氣新鮮。

選購傢俱的時候， 應選擇較為平滑的傢俱， 避免桌角太尖銳， 傷到孕媽媽的肚子。 床墊的軟硬度也必須適中， 太軟或太硬都容易使孕媽媽不易起身或是腰酸背痛， 所以在購買之前別忘了試躺一下， 給自己營造一個完美的睡眠環境， 對孕媽媽來說尤為重要。

而廚房及浴室的首要注意事項， 就是燈光是否足夠以及有無防滑設備， 如果擔心孕媽媽跨越浴缸會發生危險， 可選擇蓮篷頭式的沐浴設備;若地板是較滑的瓷磚， 建議在浴室內擺一雙附著力較強的拖鞋， 避免孕媽媽在洗浴時滑倒。

行

賴宗炫主任表示，孕媽媽在搭乘公車時，應抓緊把手，避免因受到強烈搖晃或緊急刹車影響而不幸跌倒，若由家人開車接送，切記安全帶千萬不要緊勒肚皮，以免造成胎兒負擔。若要出國旅遊，建議選擇較近的目的地，避免孕媽媽體力不佳。如果到了太偏遠地區旅遊，有緊急狀況也難以及時應對。

高齡產婦須進行以下產檢

賴宗炫主任指出，由於高齡孕媽媽發生胎兒畸形和染色體異常的可能性較高，所以有些產檢項目必須執行，才能確保寶寶健康。通常醫師會建議高齡孕媽媽執行的專案有下列三項：

一：羊膜穿刺

目的：檢測染色體有無異常。

檢查時間：孕期第16～20周。

若有異常應如何處理：賴宗炫主任表示，如果寶寶在24周以前，經檢查發現有染色體異常或重大畸形等狀況，孕媽媽就可以依據優生保健法，中止妊娠。但如果畸形情況不是太嚴重，例如兔唇或多指症，只要不影響寶寶預後，都可以等寶寶出生再進行矯正及治療，所以醫師通常不會建議孕媽媽中止妊娠。

二：高層次超聲波

目的：檢查畸胎與不正常的腦部發育。

檢查時間：孕期第20～24周。

若有異常應如何處理：經過高層次超聲波檢查後，若發現寶寶有重大畸形問題，原則上也是寶寶未滿24周大才能達到終止妊娠的條件，如果沒有對寶寶在往後的生存上造成重大障礙，就不建議孕媽媽做出此決定。

三：妊娠糖尿病

目的：檢測血糖異常狀況。

檢查時間：孕期第24～32周。

若有異常應如何處理：常見的檢查方式是：喝下50克的葡萄糖水，1小時之後為孕媽媽抽血，觀察血糖波動幅度是否異常。如果孕媽媽的血糖超標，就必須先空腹抽血，攝入100克的葡萄糖水，之後每隔1小時就抽血1次，共需間隔3個小時。不過，賴宗炫主任指出，目前也有一些醫院推出新的篩檢，只要在孕媽媽空腹時抽血1次，再請孕媽媽喝下75克的葡萄糖水，2小時後抽第2次血，若血糖濃度偏高，醫師就會認定孕媽媽患有妊娠糖尿病，並建議注意控制飲食，若經過一段時間還沒有改善，就要定時注射胰島素，從而抑制血糖攀升。

對於高齡產婦來說，不管是孕期還是分娩，風險都很大，所以儘量不要選擇高齡時生育，在適齡時生育，懷上的寶寶也能更優質。

避免孕媽媽在洗浴時滑倒。

行

賴宗炫主任表示，孕媽媽在搭乘公車時，應抓緊把手，避免因受到強烈搖晃或緊急刹車影響而不幸跌倒，若由家人開車接送，切記安全帶千萬不要緊勒肚皮，以免造成胎兒負擔。若要出國旅遊，建議選擇較近的目的地，避免孕媽媽體力不佳。如果到了太偏遠地區旅遊，有緊急狀況也難以及時應對。

高齡產婦須進行以下產檢

賴宗炫主任指出，由於高齡孕媽媽發生胎兒畸形和染色體異常的可能性較高，所以有些產檢項目必須執行，才能確保寶寶健康。通常醫師會建議高齡孕媽媽執行的專案有下列三項：

一：羊膜穿刺

目的：檢測染色體有無異常。

檢查時間：孕期第16～20周。

若有異常應如何處理：賴宗炫主任表示，如果寶寶在24周以前，經檢查發現有染色體異常或重大畸形等狀況，孕媽媽就可以依據優生保健法，中止妊娠。但如果畸形情況不是太嚴重，例如兔唇或多指症，只要不影響寶寶預後，都可以等寶寶出生再進行矯正及治療，所以醫師通常不會建議孕媽媽中止妊娠。

二：高層次超聲波

目的：檢查畸胎與不正常的腦部發育。

檢查時間：孕期第20～24周。

若有異常應如何處理：經過高層次超聲波檢查後，若發現寶寶有重大畸形問題，原則上也是寶寶未滿24周大才能達到終止妊娠的條件，如果沒有對寶寶在往後的生存上造成重大障礙，就不建議孕媽媽做出此決定。

三：妊娠糖尿病

目的：檢測血糖異常狀況。

檢查時間：孕期第24～32周。

若有異常應如何處理：常見的檢查方式是：喝下50克的葡萄糖水，1小時之後為孕媽媽抽血，觀察血糖波動幅度是否異常。如果孕媽媽的血糖超標，就必須先空腹抽血，攝入100克的葡萄糖水，之後每隔1小時就抽血1次，共需間隔3個小時。不過，賴宗炫主任指出，目前也有一些醫院推出新的篩檢，只要在孕媽媽空腹時抽血1次，再請孕媽媽喝下75克的葡萄糖水，2小時後抽第2次血，若血糖濃度偏高，醫師就會認定孕媽媽患有妊娠糖尿病，並建議注意控制飲食，若經過一段時間還沒有改善，就要定時注射胰島素，從而抑制血糖攀升。

對於高齡產婦來說，不管是孕期還是分娩，風險都很大，所以儘量不要選擇高齡時生育，在適齡時生育，懷上的寶寶也能更優質。