鹼性磷酸酶(ALP或AKP)知識介紹

ALP/AKP通指鹼性磷酸酶， 鹼性磷酸酶屬於同源二聚體蛋白， 分子量為56KDa。 每個單體由449個氨基酸組成， 完整的ALP分子呈現典型的α/β的拓撲結構， 同時每個單體均具有一個活性中心， 活性中心區域由Asp101-Ser102-Ala103三連體、Arg166、水分子、三個金屬離子及其配體氨基酸組成。 ALP被phoA 基因編碼， 與很多分泌蛋白一樣， 在細胞質內合成氨基末端帶有信號肽的單體前體， 信號肽引導前體跨內膜運輸後被切除， 同源二聚體形成。

中性粒細胞鹼性磷酸酶染色

鹼性磷酸酶是一種能夠將對應底物去磷酸化的酶， 即通過水解磷酸單酯將底物分子上的磷酸基團除去， 並生成磷酸根離子和自由的羥基， 這類底物包括核酸、蛋白、生物鹼等。 而該脫去磷酸基團的過程被稱為去磷酸化或脫磷酸化。 鹼性磷酸酶是磷酸酶的一種， 磷酸酶的作用與激酶的作用正相反， 激酶是磷酸化酶， 可以利用能量分子，

如ATP， 將磷酸基團加到對應底物分子上。 鹼性磷酸酶在鹼性環境有最大活力， 對來源於細菌中的ALP來說， 其最適pH是8.0， 而對來源於牛的ALP則是8.5。

鹼性磷酸酶是廣泛分佈於人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經肝臟向膽外排出的一種酶。 這種酶能催化核酸分子脫掉5’磷酸基團， 從而使DNA或RNA片段的5’-P末端轉換成5’-OH末端。 但它不是單一的酶， 而是一組同功酶。 已發現有 ALP1 、 ALP2 、 ALP3 、 ALP4 、 ALP5 與 ALP6 六種同功酶。 其中第 1 、 2 、 6 種均來自肝臟， 第 3 種來自骨細胞， 第 4 種產生於胎盤及癌細胞， 而第 5 種則來自小腸絨毛上皮與成纖維細胞。

鹼性磷酸酶主要用於阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。

1檢查介紹

鹼性磷酸酶(ALP或AKP)是一種磷酸單酯酶， 血清中ALP來源於不同的組織(肝、骨、腎、小腸、胎盤等)，

主要以游離形式存在， 極少量與脂蛋白和免疫球蛋白結合。 正常情況下， 體內ALP是來源於肝(肝ALP)和骨(骨ALP )各半。

臨床意義

某些病理原因(如各種肝、骨等疾病)和生理性原因(如兒童生長發育期、妊娠2個月後等)均可引起血清ALP水準改變， 臨床主要為肝膽和骨骼疾病所引起。

2鹼性磷酸酶檢查偏高怎麼回事

代謝異常原因

鹼性磷酸酶 主要用於阻塞性黃疸、肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查， 阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎都會使鹼性磷酸酶偏高。

膽道排泄異常

鹼性磷酸酶是需要經過肝臟， 然後由膽汁排出， 當排泄過程中出現異常， 那就會引起鹼性磷酸酶偏高。

骨骼組織原因

由於骨組織中此酶亦很活躍。

因此， 孕婦、骨折癒合期、骨軟化症。 佝僂病、骨細胞癌、骨質疏鬆等血清鹼性磷酸酶會升高。

增高：

肝膽疾病：血清總ALP病理性升高， 機會60%是由肝臟和膽道疾病引起的。 ALP是膽汁淤積性疾病的敏感指標。

(1)肝外膽管阻塞：早期ALP即升高， 臨床常見：1.胰頭癌、膽管癌等惡性梗阻。 ALP顯著增高。 2.膽道結石和炎症所致良性梗阻， 其增高程度低於惡性梗阻。 3.膽囊炎、膽石症、硬化性膽管炎時， ALP可升高。

(2)肝內膽汁淤積：膽汁淤積性肝炎及藥物和乙醇引起的肝內膽汁淤積， ALP增高程度往往低於肝外惡性膽道梗阻。

(3)肝內占位性病變：原發性肝細胞癌時ALP升高比轉氨酶升高明顯;轉移性肝細胞癌時可出現大分子量的ALP。

(4)病毒性肝炎、肝硬化等肝實質性病變：如無膽管系統阻塞和膽汁淤積，

ALP一般正常或輕微增高。 如果同時有膽管淤積和膽汁淤積發生， 則黃疸的同時有ALP明顯升高。

其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨細胞瘤、骨肉瘤等， 鹼性磷酸酶增高時， 提示可能有肝臟轉移。

變形性骨炎、成骨細胞癌、佝僂病、骨軟化、甲狀腺及甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸中毒、遺傳性磷酸酶過多症

很多藥物可使鹼性磷酸酶增高， 如巴比妥類、抗生素(紅黴素、慶大黴素、氯黴素、卡那黴素、氨苄青黴素等)。

減低：常見於重症慢性腎炎、乳糜瀉、貧血、惡病質、兒童甲狀腺功能不全或減退、維生素C缺乏症壞血病)。 營養不良、呆小症、遺傳性低磷酸酶血症。

鹼性磷酸酶偏低

兒童ALP活性降低會影響骨骼發育， 甚至骨骼發育停止，成為臨床上的呆小症、軟骨發育不全及惡質病;婦女中以老年婦女ALP活性降低者為多見，可能與老年婦女絕經後雌激素分泌減少，影響骨質的再吸收，骨質疏鬆使血清ALP活性低下有關。綜上所述，血清ALP活性降低主要見於重症慢性腎炎並伴有腎衰、營養不良和甲狀腺功能不全、鎂缺乏、乳糜瀉、嚴重貧血等。還有一種遺傳性低ALP症，此種嬰兒血清ALP缺乏，成骨細胞中也缺乏此酶，引起骨中的礦物質嚴重缺乏，易發生骨折。

3鹼性磷酸酶偏高的原因

當肝臟受到損傷或者障礙時經淋巴道和肝竇進入血液，同時由於肝內膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清鹼性磷酸酶明顯升高。

鹼性磷酸酶偏高的原因可以分為生理性原因和病理性原因，具體討論如下：

1、生理性原因 兒童骨骼發育期、孕婦、骨折癒合期，這些情況下骨組織中的鹼性磷酸酶很活躍，所以檢測時值會偏高。

2、病理性原因 當人體患有阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等時，肝細胞過度製造ALP，經淋巴道和肝竇進入血液，同時由於膽汁排泄障礙，反流入血，引起血清中的鹼性磷酸酶偏高。

3、骨骼有病時，例如佝僂病、骨上腫瘤、軟骨病等。

4、其他不是很常見的疾病，例如腎病、嚴重性貧血、甲狀腺機能不全、白血病等。

甚至骨骼發育停止，成為臨床上的呆小症、軟骨發育不全及惡質病;婦女中以老年婦女ALP活性降低者為多見，可能與老年婦女絕經後雌激素分泌減少，影響骨質的再吸收，骨質疏鬆使血清ALP活性低下有關。綜上所述，血清ALP活性降低主要見於重症慢性腎炎並伴有腎衰、營養不良和甲狀腺功能不全、鎂缺乏、乳糜瀉、嚴重貧血等。還有一種遺傳性低ALP症，此種嬰兒血清ALP缺乏，成骨細胞中也缺乏此酶，引起骨中的礦物質嚴重缺乏，易發生骨折。

3鹼性磷酸酶偏高的原因

當肝臟受到損傷或者障礙時經淋巴道和肝竇進入血液，同時由於肝內膽道膽汁排泄障礙，反流入血而引起血清鹼性磷酸酶明顯升高。

鹼性磷酸酶偏高的原因可以分為生理性原因和病理性原因，具體討論如下：

1、生理性原因 兒童骨骼發育期、孕婦、骨折癒合期，這些情況下骨組織中的鹼性磷酸酶很活躍，所以檢測時值會偏高。

2、病理性原因 當人體患有阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎等時，肝細胞過度製造ALP，經淋巴道和肝竇進入血液，同時由於膽汁排泄障礙，反流入血，引起血清中的鹼性磷酸酶偏高。

3、骨骼有病時，例如佝僂病、骨上腫瘤、軟骨病等。

4、其他不是很常見的疾病，例如腎病、嚴重性貧血、甲狀腺機能不全、白血病等。