麻疹的併發症

在麻疹的發病過程中， 病變有可能波及全身臟器， 因而引起併發症。 多見於重症病例或營養不良， 抵抗力差的孩子。 重症病例多持續高熱不退， 皮疹透發不好， 僅隱約可見或剛出即消， 或為出血性皮疹， 或體溫突熱下降。 這些表現提示併發症的存在。

麻疹為呼吸道傳染病， 早期病變發生在上呼吸道。 所以， 麻疹病孩均可有流涕， 咳嗽， 咽痛等上呼吸道感染症狀。 重症患兒常見的呼吸道併發症為喉炎和肺炎。 引起喉炎和肺炎的病菌可為麻疹病毒或其他病毒， 更多的是細菌。 一旦出現犬吠樣咳嗽， 聲音嘶啞，

吸氣性呼吸困難， 應考慮併發喉炎。 咳嗽加重， 特別是呼吸急促、呼吸困難， 因缺氧而煩躁不安、口周或唇部發紺， 應考慮併發了肺炎。 此時， 醫生在孩子的胸背部可聽到細小水泡音。 在有條件的情況下， 可以做肺部X線檢查， 見到典型陰影， 即可確診。

重症麻疹患兒還可併發心肌炎。 患兒出現呼吸困難， 煩躁不安， 面色蒼白， 口周及唇部發紺， 脈跳增快或搏動減弱， 或脈律不齊、時有時無、間隔不等。 平臥時呼吸困難加重， 這一點是肺炎和心肌炎所致呼吸困難的重要鑒別點。 因為在心肌炎時心臟可明顯增大， 平臥時增大的心臟壓迫雙肺， 使肺的膨脹受到限制， 致使呼吸困難症狀加重。 同時， 平臥狀態使回到心臟的血量增多， 增加了原已功能衰竭的心臟負擔。

醫生檢查時， 可發現心音低鈍、心律不齊、心跳加快、心臟增大， X線檢查可見心搏動減弱、無力、心臟增大、肺部淤血。 心電圖檢查對心肌炎的診斷很有價值， 特別是對心律不齊的孩子， 可以弄清楚是什麼性質的心律不齊。

腦炎也是麻疹常見的併發症。 當患兒出現精神萎靡不振， 煩躁不安， 神志不清， 驚跳和抽風。 頸部發硬， 用手放在孩子的腦後而將頭前傾時， 可感到抵抗和頸部疼痛。 前胸尚未閉合的嬰兒， 可見局部膨隆凸起。 此時， 應考慮患兒併發了腦炎。 做腦脊液檢查， 可進一步確診。