什麼是黃疸?
黃疸這個詞彙來自於法文的「jaune」， 正是黃色的意思。 黃疸指的正是皮膚/黏膜/鞏膜(眼白)， 這些地方泛黃的現象。 會泛黃是因為血液中的膽紅素上升。 這個膽紅素很重要， 他是紅血球死亡後， 經過身體代謝的產物。 也是今天的第一個重點， 請大家要記得。
各個年齡層的人都有可能會產生黃疸。 我們今天只論新生兒的黃疸。 因為些孩子會產生黃疸的原因有其特殊性。
新生兒黃疸是怎麼產生的?
新生兒有幾個因素會導致比較容易黃疸(因素極多啊， 先列出最基本的幾項， 畢竟我們不是醫學教科書)。
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1.血色素較高：古早時代都叫嬰兒「紅嬰仔」。 正是因為小北鼻看起來經常是紅紅的。 正常足月新生兒的血色素約16-18。 比大多數的成年人都高。
2.新生兒紅血球的壽命較短， 約80-90天：相較之下， 成年人的紅血球壽命是100-120天。
3.新生兒代謝膽紅素的能力較差：膽紅素是主要是經由肝臟代謝掉的。 而新生兒代謝膽紅素的能力尚未成熟。
4.新生兒進食量少， 腸胃蠕動慢：剛剛有提過， 膽紅素是經由肝臟代謝。 這些被代謝掉的膽紅素會被被肝臟排到 12指腸的部分， 然後繼續往下移動。 但是如果新生兒吃得少， 腸胃蠕動少。 則這些被代謝掉的膽紅素來不及離開就會又被回收到肝臟(傳說中的肝腸迴圈)。 這是一種占著茅坑不拉的概念。
5.綜上所述，
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黃疸過高會怎麼樣?有什麼傷害?有什麼症狀?
膽紅素過高時， 其實對身體所有的組織都具有毒性。 特別是新生兒的腦神經系統。 膽紅素過高時可能會在腦部(例如：基底核)沉積， 輕者可能是學習障礙， 過動。 重者可能會導致腦性麻痹， 發展遲緩。 最直接的症狀就是看起來會黃黃的， 特別是臉部與眼白處。 說到這裡， 您可能會問說， 我在家裡要怎麼看孩子有沒有黃疸?
寶傑， 你怎麼看黃疸?
請跟上圖一樣， 用手指按壓一下皮膚， 便知黃不黃。 手掌跟腳掌也是如法炮製。 正常狀況之下， 只有臉跟身體會呈現黃色。
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如果黃疸已經侵犯到腦神經系統的話。 初期的症狀是:躁動， 嗜睡， 高頻哭聲(像是貓在哭的聲音…)。 再來的症狀?別再來了， 趕快送醫院才是正途!總之， 只要看起來還是黃黃的， 就還是要多注意喔!
到底怎麼樣的黃疸需要治療?要怎麼治療?
黃疸有分生理性黃疸， 病理性黃疸。 ……(下略數千字)。 簡單來說， 需要治療的黃疸有下列幾種：
1.黃疸上升得太快的。
2.黃疸上升得太高的。
3.膽紅素的形式不對(這個要驗血才知道)。 斯斯有兩種…..。 膽紅素有兩種：直接型跟間接型。 一般的新生兒黃疸是「間接型的」。 直接型黃疸肯定是有問題。
黃疸到底多高才算高?上升得多快才算快?我們都是參考美國兒科醫學會出的建議。
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主要治療方式有兩種：
1.照藍光：可以讓膽紅素的結構改變， 更容易排出體外。
2.換血：這個現在其實很少很少用了….因為風險太大。
哪些新生兒是黃疸的高危險群?
1.早產。
2.出生時有缺氧。
3.活動力不佳。
4.家族有蠶豆症。
5.母親血型跟北鼻可能不合時。
6.出生後體重降低>10%。
7.身上有出血 (淤血/頭部血腫等等的)。
8.媽媽有妊娠糖尿病+北鼻體重過重。
9.發燒。
還有很多…….
結語：
1.新生兒黃疸是極極極為常見的現象。 很多家長也都會憂慮， 我們瞭解他之後， 就不用害怕了。
2.新生兒的變化是很快的， 有時候前一天還沒事， 隔天就變超黃， 慎之， 慎之。
3.照日光燈跟太陽是沒用的， 不要再相信拔獅子鬃毛會長頭髮的故事了。
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4.不用給孩子喝任何退黃疸的「秘方」， 那個沒有用的。
