黃疸，是寶寶得病了嗎？

每一位爸爸媽媽都希望自家寶寶白白胖胖的， 因此， 當他們發現剛剛出生的寶寶突然變得“黃黃”的時會非常著急：這是“黃疸”嗎？寶寶是不是生病了？其實答案是多樣的， 想要分清黃疸的性質， 還需要多加觀察才行。

什麼是新生兒黃疸？

黃疸是由於血液中有一種叫膽紅素的物質含量增多， 而使眼白以及全身皮膚黏膜發黃。 作為紅血球老化後的代謝產物， 膽紅素最終會透過肝臟排出體外。 若膽紅素產生過多， 或是肝膽系統發生疾病， 導致代謝產物無法順利排出體外時， 過多的膽紅素就會累積在身體裡，

造成黃疸現象。 對於兒童或成人來說， 黃疸是“疾病”， 但對於新生寶寶， 這可不一定。

大多數新生寶寶在出生後2～3天， 由於大量的紅細胞被破壞， 而肝臟來不及處理， 便會在眼鞏膜（眼白）和皮膚上出現黃染現象， 我們稱為新生兒黃疸。 不過這是由於寶寶血液中積聚太多膽紅素所引起的， 屬於正常的生理現象， 在新生兒時期非常普遍， 爸爸媽媽無需太過擔心。 此外， 有些因素如早產、紅血球過多、頭血腫、身體瘀青、體重過度減輕， 餵養不足或是胎便延遲排出等會加重黃疸情況。

病理性or生理性？

雖然多數的新生兒黃疸屬於正常生理想像， 但也有些是病理性的， 會對寶寶的健康造成嚴重的影響， 爸爸媽媽要學會加以辨別。 不過近些年來，

黃疸的診斷標準不斷地發生著變化， 因此爸爸媽媽還是要根據實際情況， 以醫生當下的診治結果為標準。

生理性黃疸：

黃疸程度不深， 皮膚顏色呈淡黃色， 黃疸時寶寶的一般情況良好， 體溫正常， 食欲正常， 大小便的顏色正常。 單純是因出生後膽紅素生理代謝特點所導致的正常生理反應， 不伴有其它臨床異常表現。

一般在生後2～3天開始出現， 黃疸現象逐漸加深， 在第4～6天達高峰， 以後逐漸減輕。 足月新生兒， 黃疸一般在生後1～2周消退， 早產兒一般在生後3周左右消退。

化驗血清膽紅素， 結果顯示超過正常的2毫克/分升， 但足月寶寶小於12毫克/分升， 早產寶寶小於15毫克/分升。

不會影響健康， 一般無需做特別處理。

病理性黃疸

黃疸程度過重， 常波及全身直至足底， 且皮膚黏膜明顯發黃。 一般由疾病引起， 使膽紅素的代謝出現異常。 不僅黃疸明顯加重， 還會伴有臨床異常表現。

出現時間過早， 可於生後24小時內或幾個小時內出現。 持續時間過長（黃疸持續超過14天）、消退時間過晚， 或黃疸已經消退而後又再現， 呈進行性加重。

實驗室指標顯示膽紅素值足月寶寶超過12毫克/分升， 早產寶寶超過15毫克/分升或上升速度過快（超過每天5毫克/分升）。

若寶寶在出生24小時內出現黃疸， 小心寶寶可能有溶血疾病、內出血、先天性☆禁☆感染、敗血症等；若寶寶膽紅素上升過快或數值過高， 要小心溶血疾病或肝細胞損害等；若寶寶14天后還有黃疸現象， 就要懷疑他是否有病菌感染、代謝疾病、甲狀腺功能低下、遺傳疾病等。

出現以上的三種情況， 爸爸媽媽都要及時就醫， 儘早治療。

母乳寶寶， 也可出現黃疸

有些新生寶寶吃母乳後也會出現黃疸， 被稱為母乳性黃疸， 這是一種十分特殊的病理性黃疸。 它通常表現為：在生理性黃疸高峰結束後， 黃疸繼續加重， 如繼續哺乳， 黃疸在高水準狀態下繼續一段時間後才緩慢下降， 如停止哺乳48小時， 黃疸明顯下降， 若再次哺乳， 黃疸又上升。

母乳性黃疸通常不會影響寶寶的健康， 也無其他臨床異常表現。 因此， 爸爸媽媽不必驚慌， 一般可以繼續母乳餵養。 情況嚴重時可用配方奶粉暫時替代， 待黃疸好轉後再繼續用母乳餵養。 此外， 在確診之前要確保寶寶有足夠的液體攝入量，

並通過檢查排除溶血性疾病、甲狀腺功能減低、半乳糖血症和腸梗阻。 如果未結合膽紅素水準仍然很高， 還需要考慮膽紅素結合障礙。

及早發現， 及時就醫

由於新生兒黃疸發生在新生兒的特定時期， 而且生理性黃疸與病理性黃疸在早期可以並存和混淆， 容易給黃疸的判斷造成了困難。 所以， 爸爸媽媽要關心新生寶寶的皮膚顏色狀況和大便性狀。 當懷疑寶寶出現黃疸時， 首先要做的是觀察、記錄下黃疸的進程、寶寶的精神狀態、吃奶以及排便的顏色， 以便就醫時可提供相關資料。

通常情況下， 黃疸最先會出現於眼鞏膜、然後蔓延到臉面皮膚、再軀幹， 重者可以一直波及到四肢足底。 正常寶寶大便多呈黃色， 精神狀態良好，吸吮有力，哭聲響亮，黃疸呈現逐漸加深。如果伴隨黃疸的同時，寶寶出現精神萎靡、大便顏色灰白或爸爸媽媽感覺不能自行判斷時，應及時就醫。只要配合醫護人員的指導，必要時進行檢查與藍光照射治療，黃疸大多能消退。如果檢查出病理因素，則要針對原因治療，例如若罹患了膽道閉鎖症，就要儘早進行手術。

最後，當寶寶出院後還有輕微的黃疸，爸爸媽媽也可將寶寶眼睛遮住，除了尿布外全身裸☆禁☆露放近窗邊（不打開窗，注意室內的溫濕度），接受一定時間的陽光光線照射，這也是幫助寶寶皮膚較快退黃的一種有效辦法。

TIPS：新生寶寶的膚色變化

0～24小時：

由於寶寶此時全身被白色的胎脂所覆蓋，所以多呈現白色肌膚；

24～48小時：

當胎脂被吸收後，由於皮下血管豐富，因此寶寶的肌膚呈現健康的紅色；

48～72小時：

生理性黃疸開始出現，寶寶的皮膚逐漸轉為黃色；

出生後7～10天：

隨著生理性黃疸逐漸減退，寶寶終於顯示出正常的膚色。

精神狀態良好，吸吮有力，哭聲響亮，黃疸呈現逐漸加深。如果伴隨黃疸的同時，寶寶出現精神萎靡、大便顏色灰白或爸爸媽媽感覺不能自行判斷時，應及時就醫。只要配合醫護人員的指導，必要時進行檢查與藍光照射治療，黃疸大多能消退。如果檢查出病理因素，則要針對原因治療，例如若罹患了膽道閉鎖症，就要儘早進行手術。

最後，當寶寶出院後還有輕微的黃疸，爸爸媽媽也可將寶寶眼睛遮住，除了尿布外全身裸☆禁☆露放近窗邊（不打開窗，注意室內的溫濕度），接受一定時間的陽光光線照射，這也是幫助寶寶皮膚較快退黃的一種有效辦法。

TIPS：新生寶寶的膚色變化

0～24小時：

由於寶寶此時全身被白色的胎脂所覆蓋，所以多呈現白色肌膚；

24～48小時：

當胎脂被吸收後，由於皮下血管豐富，因此寶寶的肌膚呈現健康的紅色；

48～72小時：

生理性黃疸開始出現，寶寶的皮膚逐漸轉為黃色；

出生後7～10天：

隨著生理性黃疸逐漸減退，寶寶終於顯示出正常的膚色。