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黃體不足會導致不孕嗎?

導致女性不孕不育的其中有一個原因是女性黃體不足, 黃體不足的女性子宮內膜分泌不良, 可以出現月經週期縮短, 早孕流產的現象。 那女性黃體不足怎麼辦呢?應該如何治療和預防呢?

黃體不足的定義

黃體不足是指卵巢排卵後沒有完全形成黃體, 以致孕激素分泌不足, 使子宮內膜未能及時轉換, 而不利於受精卵的著床。 因此往往導致不孕或習慣性流產。

黃體功能不足是臨床常見的現象。 在不孕不育中, 一些不孕症、習慣性流產等疾病, 常常與黃體功能不足有關。 黃體功能不足, 習慣上也叫做黃體功能不全、黃體功能低下等。

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由於基礎體溫的高低受體溫中樞調控, 而黃體生成素對體溫中樞具有直接的刺激作用, 黃體功能的強弱與刺激體溫中樞的強度成正比, 因此, 體溫的高低直接能夠反映黃體功能的情況。

黃體功能不全的患者, 由於黃體分泌孕酮不足, 或黃體過早衰退, 以致子宮內膜分泌不良, 可出現月經週期縮短、早孕流產、不孕等症狀。

黃體不足的常見原因

黃體功能不全的常見原因是垂體分泌的促卵泡激素、黃體生成素不足, 或這兩種激素分泌不協調引起。 促卵泡激素和黃體生成素分泌不足時, 可以防礙卵泡發育成熟, 這時卵巢雖然可以排卵, 但黃體的發育就有可能受到影響而出現黃體功能不全的現象。

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另外, 有時也可以因為子宮內膜對黃體激素反應不靈敏而出現黃體功能不全的表現。 此外, 醫生在治療不孕的時候發現, 有時治療不孕而使用的一些激素也可以引起黃體功能不全, 例如在利用克羅米芬誘發排卵時, 雖然藥物可以促進排卵, 但用藥後部分患者會出現黃體功能不全的現象。

黃體不足的臨床症狀

黃體期正常為12-14天, 黃體發育不全的婦女, 臨床表現為黃體期過短不足12天或黃體期的天數正常而功能不足, 基礎體溫上升不足0.5度即孕酮分泌較低,所以由於黃體功能不全、黃體萎縮過早使子宮內膜提前脫落。 臨床表現為經前點滴出血, 月經提前來潮經量多少不一。 同時, 育齡婦女還由於黃體功能不足,

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臨床上, 常見有早期流產、習慣性流產以及不孕等症狀。

1、是黃體素分泌不足使月經週期縮短

2、常於月經前數天就有少量的陰☆禁☆道紅色分泌物流出, 然後才正式的來月經。

3、雖然基礎體溫是雙相但呈階梯形上升或下降, 黃體期縮短至10~12天。

4、假若懷孕, 多數患者會早期流產, 少數患者有不孕症

5.、黃體不足導致高溫持續時間不足, 如下圖高溫從月經第14天持續到第21天, 僅僅持續了8天。 一般來說高溫持續小於12天表示黃體不足。

黃體不足的幾種治療方法

黃體酮增補療法:該法治療不孕症的用藥時間一般多主張在排卵後2-3天開始給藥, 即使是對習慣性早期流產, 也應和治不孕症患者一樣自排卵後2-3天即開始用藥。 至於停藥時間,

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有些學者認為應在排卵後第14天停藥, 以防假孕。 也有人主張用藥至月經來潮時始停藥。 如果延期不見來潮可做早孕試驗, 當證實為妊娠時應繼續給藥至12孕周。 至於用合成孕激素治療, 不論是注射法或口服法, 都不能代替黃體酮。

絨毛膜促性腺激素(HCG)治療:用於排卵前可以誘發排卵,用於排卵以後則可刺激黃體發育, 支持黃體功能, 增加孕酮合成, 延長黃體壽命,增加懷孕機會。 用法是於排卵後3-4天起開始,隔日肌肉注射HCG2000-3000單位, 共3-4次;或排卵後3天起, 每日肌肉注射1000單位, 連續7-8日。

克羅米芬治療:應用克羅米芬誘發排卵曾發現有部分患者黃體功能欠佳。 但有報導認為對自然排卵患者, 尤其在用孕酮增補療法無效時可於卵泡早期,

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即從月經週期第3天起每日服克羅米芬50毫克, 需要連服5日, 可提高妊娠率。

溴隱亭治療:黃體功能不良的不孕患者, 伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療, 服用劑量一般為每日1-2次, 每次2.5毫克。

中藥調理:

苗藥

安黃孕子方

杜仲、覆盆子、巴戟天、

黨參、沙苑子等

用法:一般不需判症加減,

月經期間停服, 一天一付。

1)黃體酮增補療法:

這個方法用得最廣泛, 不論何種病因, 凡查到黃體中期孕酮值低,

內膜活體組織檢查分泌相欠佳或經臨床觀察確認為黃體功能不足者多可使用。

具體方法為:

① 黃體酮陰☆禁☆道栓25mg塞入陰☆禁☆道深部或直腸內, 早晚各一次, 由病人自用。

於基礎體溫上升後2天開始(月經週期第16天或17天)到月經來潮時止。

②黃體酮油劑,每日肌肉注射10mg,或隔日肌肉注射20mg,基礎體溫上升後第2天起使用。

③合成孕激素:安宮黃體酮2mg,每日3次,或每晚服5mg,基礎體溫上升後2天起開始用藥。

黃體酮增補療法治療不孕症的用藥時間一般多主張在排卵後2~3天開始給藥,

即使是對習慣性早期流產,也應和治不孕症患者一樣自排卵後2~3天即開始用藥。

至於停藥時間,有些學者認為應在排卵後第14天停藥,以防假孕。

也有人主張用藥至月經來潮時始停藥。

如果延期不見來潮可做早孕試驗,當證實為妊娠時應繼續給藥至12孕周。

至於用合成孕激素治療,不論是注射法或口服法,都不能代替黃體酮。

(2)絨毛膜促性腺激素(hcg):

用於排卵前可以誘發排卵,用於排卵以後則可刺激黃體發育,支持黃體功能,增加孕酮合成,延長黃體壽命。

用法是於排卵後3~4天起,隔日肌肉注射hc g2000~3000u,共3~4次;或排卵後3天起,每日肌肉注射1000u,連續7~8日。

(3)克羅米芬:

應用克羅米芬誘發排卵曾發現有部分患者黃體功能欠佳。

但有報導認為對自然排卵患者,尤其在用孕酮增補療法無效時可於卵泡早期, 即從月經週期第3天起每日服克羅米芬50mg,連服5日,可提高妊娠率。

(4)溴隱亭:黃體功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療:每日1~2 次,每次2 5mg。

中藥治療

助黃湯:

石蓮12g 山萸肉12g 淮山藥15g 桑寄生15g 女貞子15g 旱蓮草15g

枸杞子15g 覆盆子15g 川斷15g 仙靈脾9g

用法:不需判症加減,排卵後一日一劑,服十天止。

建議在治療的同時注意以下幾點

1、保持精神愉快,避免精神刺激和情緒波動,個別在月經期有下腹發脹、腰酸、乳☆禁☆房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩定、易怒或易憂鬱等現象,均屬正常,不必過分緊張。

2、注意衛生,預防感染。注意外生☆禁☆殖☆禁☆器的衛生清潔。月經期絕對不能性☆禁☆交。注意保暖,避免寒冷刺激。避免過勞。經血量多者忌食紅糖。

3、內褲要柔軟、棉質,通風透氣性能良好,要勤洗勤換,換洗的內褲要放在陽光下曬乾。

4、不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲開水,保持大便通暢。血熱者經期前宜多食新鮮水果和蔬菜,忌食蔥蒜韭薑等刺激運火之物。

②黃體酮油劑,每日肌肉注射10mg,或隔日肌肉注射20mg,基礎體溫上升後第2天起使用。

③合成孕激素:安宮黃體酮2mg,每日3次,或每晚服5mg,基礎體溫上升後2天起開始用藥。

黃體酮增補療法治療不孕症的用藥時間一般多主張在排卵後2~3天開始給藥,

即使是對習慣性早期流產,也應和治不孕症患者一樣自排卵後2~3天即開始用藥。

至於停藥時間,有些學者認為應在排卵後第14天停藥,以防假孕。

也有人主張用藥至月經來潮時始停藥。

如果延期不見來潮可做早孕試驗,當證實為妊娠時應繼續給藥至12孕周。

至於用合成孕激素治療,不論是注射法或口服法,都不能代替黃體酮。

(2)絨毛膜促性腺激素(hcg):

用於排卵前可以誘發排卵,用於排卵以後則可刺激黃體發育,支持黃體功能,增加孕酮合成,延長黃體壽命。

用法是於排卵後3~4天起,隔日肌肉注射hc g2000~3000u,共3~4次;或排卵後3天起,每日肌肉注射1000u,連續7~8日。

(3)克羅米芬:

應用克羅米芬誘發排卵曾發現有部分患者黃體功能欠佳。

但有報導認為對自然排卵患者,尤其在用孕酮增補療法無效時可於卵泡早期, 即從月經週期第3天起每日服克羅米芬50mg,連服5日,可提高妊娠率。

(4)溴隱亭:黃體功能不良的不孕患者,伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療:每日1~2 次,每次2 5mg。

中藥治療

助黃湯:

石蓮12g 山萸肉12g 淮山藥15g 桑寄生15g 女貞子15g 旱蓮草15g

枸杞子15g 覆盆子15g 川斷15g 仙靈脾9g

用法:不需判症加減,排卵後一日一劑,服十天止。

建議在治療的同時注意以下幾點

1、保持精神愉快,避免精神刺激和情緒波動,個別在月經期有下腹發脹、腰酸、乳☆禁☆房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩定、易怒或易憂鬱等現象,均屬正常,不必過分緊張。

2、注意衛生,預防感染。注意外生☆禁☆殖☆禁☆器的衛生清潔。月經期絕對不能性☆禁☆交。注意保暖,避免寒冷刺激。避免過勞。經血量多者忌食紅糖。

3、內褲要柔軟、棉質,通風透氣性能良好,要勤洗勤換,換洗的內褲要放在陽光下曬乾。

4、不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲開水,保持大便通暢。血熱者經期前宜多食新鮮水果和蔬菜,忌食蔥蒜韭薑等刺激運火之物。

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