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黃體功能異常與月經不調

卵巢分泌的雌激素使子宮內膜增生, 月經中期卵巢排卵后產生黃體, 這黃體既能分泌雌激素又分泌孕激素, 使子宮內膜在增生的基礎上變成分泌期內膜。 如果這個月排出的卵子沒有受精, 則黃體在排卵后9~10天開始萎縮, 血供減少, 激素分泌下降, 約5~7天后即月經周期的第28天左右, 子宮內膜不能維持而逐步脫落出血形成月經。

如果黃體功能不健全, 則孕激素分泌不足, 子宮內膜不能產生正常的分泌反應或各部分內膜反應不一致, 勢必影響月經, 一般表現為月經周期縮短, 20余天即來潮, 月經頻發,

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患者不易受孕或受孕后易流產。 婦科檢查在正常范圍, 測量基礎體溫可以有正常的雙相表現, 但排卵后體溫上升緩慢或上升幅度偏低, 升高的時間僅維持9~10天, 若刮取子宮內膜作切片檢查則為分泌反應不足。
另一種黃體不正常的表現是黃體發育良好, 但萎縮延長, 子宮內膜脫落不全, 表現為月經間隔時間正常, 但經期延長, 長達9~10天, 流血量多, 也有的病人表現為月經的頭3~5天較多, 以后持續淋漓難凈。 其基礎體溫也是雙相, 但下降緩慢, 這兩種黃體功能不正常的月經不調都是有排卵的, 故醫學上稱為有排卵型子宮功能失調性出血, 多見于生育年齡婦女或流產后, 足月分娩后。

黃體功能不健全的治療, 常用替代療法。 即在經前8~12天起肌注黃體酮10~20毫克,

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每日1次, 直到月經來潮的前2天停藥, 這種天然黃體酮較適用有生育要求者。 對于更年期或育齡期無生育要求者, 可用安宮黃體酮或甲地孕酮, 每天10~20毫克, 用藥時間同前, 也可在基礎體溫顯示有排卵后肌注長效黃體酮250毫克1次。
子宮內膜脫落不全, 表現為月經期延長血量增多者, 其治療方法同上, 如量少淋漓不凈者, 可于月經周期的第2~3天開始服乙稀雌酚025~0.5毫克或炔雌醇0.25~0.05毫克, 每日一次, 血止3天后停藥。 由于每個人對藥物的反應不盡相同, 出血程度不一, 用藥劑量可因人而異, 小劑量無效, 則須加大藥量。

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