黃體破裂的原因及治療護理

黃體破裂是婦科常見的急腹症之一， 好發於14～30 歲的年輕女性。 有的可能僅有突然的但很輕微的一側下腹疼痛。 有的則可能發生劇烈難忍的腹痛， 嚴重者可因此發生出血性休克。

黃體破裂病因：

1、自動破裂：正常情況下， 黃體內有少量出血， 但如果出血太多， 就可能增加黃體內的壓力， 從而發生自發性破裂。 有人認為， 血管黃體化期間， 功能不全， 易發生黃體內毛細血管出血， 從而導致黃體破裂。

2、外力作用：如下腹受到撞擊， 以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時， 腹腔內壓力突然升高， 可促使成熟的黃體發生破裂。

此外， 性☆禁☆生☆禁☆活時女性生☆禁☆殖☆禁☆器官擴張充血， 黃體內張力升高， 加上男方動作粗魯， 婦方下腹部受到強烈的衝擊， 也可導致黃體破裂。

3、性☆禁☆交引起：性☆禁☆生☆禁☆活時， 生☆禁☆殖☆禁☆器官擴張充血， 達到性☆禁☆高☆禁☆潮時， 肌肉組織可呈痙攣性收縮， 致使黃體內張力升高， 如男性性☆禁☆交動作粗魯， 女方下腹受到強烈衝擊， 則會導致黃體破裂。 因此性☆禁☆交後女方出現下腹部疼痛時， 決不可麻痹大意。

黃體破裂檢查診斷：

由於其臨床表現不具典型性， 主要臨床症狀為突然發作的腹痛， 疼痛程度不一， 部分有不同程度的肛門墜脹感， 嚴重時可發生大出血， 甚至休克， 危及生命， 急需手術。 發病急， 目前尚無特殊檢查方法明確診斷， 誤診率高， 易與異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎、輸尿管結石、卵巢腫瘤蒂扭轉等急腹症相混淆。

主要診斷依據：

1、病人無停經史， 發病往往在兩次月經期中間或月經前期;性☆禁☆交後發病史。

2、起病急驟， 下腹突然劇痛， 短時間後成為持續性墜痛， 可逐漸減輕或又轉劇。 少數病人可有噁心、嘔吐。 一般無陰☆禁☆道流血(外出血)， 內出血嚴重者可有休克及直腸刺激症狀。

3、腹部檢查：有明顯壓痛、反跳痛。 內出血多者， 叩診有移動性濁音。

4、陰☆禁☆道檢查：子宮正常大小， 後穹窿觸痛， 附件可觸及境界不清的軟包塊， 有壓痛。

5、白細胞計數及分類， 中性百分率均增高， 紅細胞及血色素下降。

黃體破裂常發生於右側， 但缺乏典型症狀， 應與急性闌尾炎、輸卵管妊娠破裂或流產相鑒別。

在黃體的發育過程中，

可能恰巧破壞了卵巢表面的小血管， 於是黃體內部出血， 導致內壓增加， 引起破裂稱為卵巢黃體破裂;嚴重都可造成大量腹腔內出血， 即為卵巢破裂。

卵巢黃體破裂為一種婦科急症， 卵巢破裂時間與月經週期有一定關係， 可作為診斷的主要依據。 卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂， 因而一般在排卵期後， 大多在月經週期之末1周， 偶可在月經期第1， 第2天發病。 少數病例為卵泡破裂， 常發生於成熟卵泡， 因而發病一般在月經週期的第10～18天。 卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史， 多數具有排卵週期。 腹部觸痛不明顯， 但雙合診盆腔觸痛極為明顯， 結合月經病史， 多可做出診斷。 如有性☆禁☆交後發病史， 則可能性更大。

黃體破裂治療護理：

治療原則和宮外孕基本相同， 有保守和手術兩種方法。

由於反復出血機會較小， 因此一旦病情穩定後， 在嚴密觀察下保守治療成功可能性較大。 醫生應有保守治療的意識， 早診斷， 早治療， 減少手術機會。 如經腹腔鏡檢查證實本病診斷， 則保守治療更具信心。

對發病急、臨床症狀重、內出血多或者合併宮外孕者， 儘早手術可減少失血量， 有利於患者的健康恢復， 術中儘量保留卵巢功能， 有利於患者的身心健康。 手術方法則為剖腹止血， 破裂之黃體常須剔除後再行縫合。 術中同時清除積血， 新鮮之內出血亦可行自體回輸， 以節約血源。

黃體破裂預防保健：

青春期少女須在月經週期後期注意自我保護，

如運動要適度、不負重物;患有咳嗽、習慣性便秘等病時要及時治療， 以防患於未然。 一旦發生黃體破裂， 必須立即到醫院進行診治。