黃體酮又名孕酮, 為孕激素。 用來人工調整月經週期具有一定作用, 但黃體酮不是萬能的。 黃體酮屬於處方藥, 需在醫生指導下使用, 黃體酮具有副作用, 要慎用黃體酮。 黃體酮有口服和注射兩種劑型。
黃體不足是指卵巢排卵後沒有完全形成黃體, 以致孕激素分泌不足, 使子宮內膜未能及時轉換, 而不利於受精卵的著床。 因此往往導致不孕或習慣性流產, 主要原因是:
1、是黃體素分泌不足使月經週期縮短。
2、常於月經前數天就有少量的陰☆禁☆道紅色分泌物流出, 然後才正式的來月經。
3、雖然基礎體溫是雙相但呈階梯形上升或下降,
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4、假若懷孕, 多數患者會早期流產, 少數患者有不孕症。
5、黃體不足導致高溫持續時間不足, 如下圖高溫從月經第14天持續到第21天, 僅僅持續了8天。 一般來說高溫持續小於12天表示黃體不足。
黃體功能不足的婦女, 排卵後4~5天黃體就開始萎縮, 月經的後半期也相應縮短。 排卵後, 黃體繼續分泌孕激素。 通常排卵後8~10天, 如卵子未受精, 黃體即開始萎縮。 通常, 這種月經週期雌激素也相對不足, 子宮內膜發育不良, 因而受精卵無法種植。
黃體功能不全是指黃體分泌的雌激素、孕激素不足, 子宮內膜的分泌性變化不充分。 反復自然流產可導致黃體功能不足。 在妊娠的頭3個月, 黃體功能尤為重要。
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一般認為, 黃體功能不全與下列因素有關
①卵泡期促卵泡激素分泌不足, 卵泡液中促卵泡激素和雌二醇低值。
②排卵期黃體生成素峰不充分。
③黃體期黃體生成素分泌不足或其脈衝式分泌不充分。
④子宮內膜細胞甾體激素受體異常, 對黃體分泌的激素反應性低下, 可使黃體功能正常, 內膜發育不良。
黃體功能不足就不能維持正常的妊娠。 在月經週期的後半期和妊娠頭3個月, 陰☆禁☆道塞入含孕激素的栓劑, 可有助於改善黃體功能。 必須避免人工合成的孕激素, 如妊娠早期應用甲孕酮、炔諾酮可能對胎兒有害。
黃體酮增補療法
這個方法用得最廣泛,
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具體方法為:
①黃體酮陰☆禁☆道栓25mg塞入陰☆禁☆道深部或直腸內, 早晚各一次, 由病人自用。 於基礎體溫上升後2天開始(月經週期第16天或17天)到月經來潮時止。
②黃體酮油劑, 每日肌肉注射10mg, 或隔日肌肉注射20mg, 基礎體溫上升後第2天起使用。
③合成孕激素:安宮黃體酮2mg, 每日3次, 或每晚服5mg, 基礎體溫上升後2天起開始用藥。
黃體酮增補療法治療不孕症的用藥時間一般多主張在排卵後2~3天開始給藥, 即使是對習慣性早期流產, 也應和治不孕症患者一樣自排卵後2~3天即開始用藥。
至於停藥時間, 有些學者認為應在排卵後第14天停藥,
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如果延期不見來潮可做早孕試驗, 當證實為妊娠時應繼續給藥至12孕周。
至於用合成孕激素治療, 不論是注射法或口服法, 都不能代替黃體酮。
絨毛膜促性腺激素(hcg): 用於排卵前可以誘發排卵, 用於排卵以後則可刺激黃體發育, 支持黃體功能, 增加孕酮合成, 延長黃體壽命。
用法是於排卵後3~4天起, 隔日肌肉注射hc g2000~3000u, 共3~4次;或排卵後3天起, 每日肌肉注射1000u, 連續7~8日。
克羅米芬:應用克羅米芬誘發排卵曾發現有部分患者黃體功能欠佳。 但有報導認為對自然排卵患者, 尤其在用孕酮增補療法無效時可於卵泡早期, 即從月經週期第3天起每日服克羅米芬50mg, 連服5日, 可提高妊娠率。
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溴隱亭:黃體功能不良的不孕患者, 伴有血清催乳素升高者可用溴隱亭治療:每日1~2 次, 每次2 5mg。
中藥調節
助黃湯:石蓮12g 山萸肉12g 淮山藥15g 桑寄生15g 女貞子15g 旱蓮草15g 枸杞子15g 覆盆子15g 川斷15g 仙靈脾9g
用法:不需判症加減, 排卵後一日一劑, 服十天止。
治療的時候需要注意
1、保持精神愉快, 避免精神刺激和情緒波動, 個別在月經期有下腹發脹、腰酸、乳☆禁☆房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩定、易怒或易憂鬱等現象, 均屬正常, 不必過分緊張。
2、注意衛生, 預防感染。 注意外生☆禁☆殖☆禁☆器的衛生清潔。 月經期絕對不能性☆禁☆交。 注意保暖, 避免寒冷刺激。 避免過勞。 經血量多者忌食紅糖。
3、內褲要柔軟、棉質, 通風透氣性能良好, 要勤洗勤換, 換洗的內褲要放在陽光下曬乾。
4、不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲開水,保持大便通暢。血熱者經期前宜多食新鮮水果和蔬菜,忌食蔥蒜韭薑等刺激運火之物。
在孕期黃體酮不足的孕婦,一定要科學的進行補充。
4、不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲開水,保持大便通暢。血熱者經期前宜多食新鮮水果和蔬菜,忌食蔥蒜韭薑等刺激運火之物。
在孕期黃體酮不足的孕婦,一定要科學的進行補充。