黃體酮保胎副作用

李某本是晚婚， 30歲好不容易懷上寶寶， 可是天有不測風云， 兩個月時陰☆禁☆道出血。 這可嚇壞了全家， 前呼后擁抬進了一家縣級醫院， 一位進修大夫診為先兆流產， 并立即使用了最常用的黃體酮， 可治來治去， 不出三天流了產。 后來一查， 染色體異常。 張某懷孕10周， 突然腰酸腹痛， 繼之陰☆禁☆道出現血絲。 這下小兩口傻了眼， 因為去年曾有過一次。 沒辦法， 還是用黃體酮、維生素e等， 不到4天， 胎兒照例沒有保住。 后一查血， 夫妻雙方抗精子抗體(asab)陽性。 趙某o型血,自稱是萬能輸血者， 還曾無償獻血兩次。 近期懷了孕， 剛滿兩月，

不料寶寶在娘肚子里造起了反。 她腹痛下墜， 趕緊就醫， 黃體酮一連用了4天， 也沒挽救了胎兒……

人們不禁要問， 黃體酮怎么不如以往的療效， 風靡一時的保胎藥是否出了冒牌貨?

事出有緣。 作為孕激素的黃體酮， 以往醫生的確曾常用來治療先兆流產和習慣性流產， 甚至大多患者都知道用它保胎。 但是， 臨床實踐是檢驗藥品療效的重要標準。 從臨床觀察， 并沒有確切證據說明黃體酮對所有流產有效。 相反， 有些報告則認為， 在妊娠早期應用黃體酮， 還會增加致畸的危險。 發生脊柱、肛門、心血管、氣管、食道、腎臟及四肢的多系統畸形率增加８倍以上。 孕早期應用孕激素還會使胎兒心臟及大血管移位的可能性增多， 特別是孕2-3月時，

發生率為23.7%。 據有關報道， 用人工合成孕酮和炔諾酮， 具有雄性化作用， 可使胎兒男性化。 其總發生率為18％， 安宮黃體酮為1%。

原來， 黃體酮被濫用了!人們知道， 發生流產的原因是多方面的， 前述的3例流產均非黃體酮應用指征， 故而無效。

那么， 黃體酮有沒有保胎作用呢? 回答是肯定的。 只是黃體酮保胎作用面很窄。 黃體酮僅適于因自身孕激素分泌不足而出現流產征兆者。 黃體功能不足是女性不孕的常見因素， 也是流產的主要原因之一。 對黃體功能不足者， 如有受孕可能， 自基礎體溫上升的第三天起給予黃體酮治療。 確實已經妊娠者， 用藥持續到妊娠第9-10周。

哪些先兆流產不宜用黃體酮呢?
一、染色體異常者。 該類先兆流產系染色體數目及結構異常，

屬遺傳基因缺陷所致， 用黃體酮治療肯定不會有效， 當然使用其他藥物也不會有效， 因為這種情況非藥物所為。

二、外界環境不良因素所致者。 常見的為有害的化學物質如鎘、有機汞、鎳、鉛、氯丁二烯、乙烯基氯等等， 均易引起流產、死胎。 對此用黃體酮是無能為力的。 放射性物質、重體力勞動、劇烈運動、閃挫等所致先兆流產， 使用黃體酮同樣也無效果。

; 三、母體本身疾患所致者。 母體有重大的消耗性疾病， 如急性傳染病、嚴重的貧血、腎炎、糖尿病， 或高熱、肺炎、傷寒、中毒、缺氧、霍亂等急性疾病， 或營養不良引起的先兆流產， 以及宮頸閉鎖不全， 以及子宮體本身的問題如子宮中隔、單角子宮等， 也是常見的流產因素。

免疫因素所致者， 如抗精子抗體陽性、透明帶免疫、abo血型不合等， 均不可使用黃體酮。

四、由父母因素所致者。 約有10%－15%的男性生殖道內存在著無癥狀的感染， 精液中含有一定量的細菌， 這種隱性☆禁☆感染常常干擾精卵結合和著床， 易使胚胎流產。 近年來， 凡有宮內操作史（如人工流產、輸卵管通液等）的女性， 60％以上的患者可檢查證實有支原體、衣原體感染， 而且是混合型的感染。 宮內感染是后果是嚴重的， 可導致孕胚蛻膜炎， 引起胚胎蛻化、死亡、流產。 這種因素所致的流產， 使用黃體酮有害無利。

五、其他因素。 服用有礙胚胎發育的藥物， 吸毒， 性病， 這些因素也可以引起先兆流產， 黃體酮愛莫能助。

鑒于諸多研究結果， 國際上已不推薦用孕激素治療先兆流產，

尤其是妊娠早期更不宜使用。 據報道， 在孕早期使用大量的黃體酮， 胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發生畸形的危險可增加８倍。 如果使用人工合成的孕酮（如炔諾酮具有雄性化作用）， 約有18％的女性胎兒男性化。 出現這種結局是很不幸的。

黃體酮保胎的使用面是很有限的。 黃體酮是一種孕激素， 對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產是有用的。 但首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮。 是否缺乏， 可通過化驗證實， 也可通過測量基礎體溫的辦法來了解。 的確屬于黃體功能不足者， 為了受孕可從基礎體溫上升的3－4天注射黃體酮， 并不間斷使用9-10周， 直到母體可自然分泌孕酮為止。 在孕酮缺乏的正常情況下使用黃體酮不會帶來危險。 但愿您能正確的認識黃體酮、正確認識流產的不同因素、正確認識保胎，避免好心辦了壞事。

但愿您能正確的認識黃體酮、正確認識流產的不同因素、正確認識保胎，避免好心辦了壞事。