一、對早出血暫停或已進行止血者
1、首先詢問病史：近期有無感冒、外傷史.既往有無反復鼻出血史.對兒童單側鼻出血者,應考慮鼻腔異物.對中、老年患者,要詢問有無高血壓、動脈硬化史.
2、查出血原因：局部應詳細檢查鼻腔、鼻咽部,必要時應行 X線平片、CT掃描、鼻及鼻竇內窺鏡檢查.對伴有高熱者,應做必要的血液及細菌學的檢查,以除外血液病及急性傳染病.
3、迅速找出血位置 以含有0.1%腎上腺素棉片放於出血鼻腔內,一分鐘後取出,在鼻腔下尋找出血部位.
(1)鼻中隔前下方 該處鼻粘膜內有來自篩前動脈、鼻齶動脈、上唇動脈的分支,在粘膜淺層互相吻合成網狀.該處稱為Kiesselbach區或Little區,是常見的出血部位.
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(2)鼻中隔前端底部 若該處有搏動性出血,可用手指壓迫該側上唇.如果出血減少或停止,表示上唇動脈鼻中隔支破裂,治療時須考慮上唇動脈結紮術.
(3)鼻腔頂部 頭面部外傷時應注意鼻腔頂部檢查,血液自鼻腔頂部下流,提示篩前動脈破裂.篩前動脈在篩竇氣房中走行,篩竇骨折時可發生嚴重出血.
(4)如頭部外傷數日後發生嚴重鼻出血,應檢查患者視力、眼肌功能,警惕中顱窩骨折、頸內動脈破裂形成的假性動脈瘤. 頸內假性動脈瘤的診斷依據：①頭部外傷史.②視力減退或失明.③動眼神經麻痹.④經潛伏期後有大量鼻出血.⑤顱內血管雜音.⑥顱內血管造影.
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(5)鼻內竇鏡檢查 如出血發生在鼻中隔偏曲後方、鼻中隔後緣、中鼻甲後方、下鼻甲前後端及鼻底、鼻壁,可借助鼻內窺鏡發現確切的出血部位.
4、時間允許,應行鼻竇X線照片.
二、對繼續出血且出血量較多者
1、應先止血(前、後鼻孔填塞).
2、估計出血量：若估計出血量達500-1000ml時應及時補充血容量,以防休克發生.
3、判斷血供來源：必要時應採取手術結紮相應的血管.
