（1）根治性放療的適應證：①全身狀況中等以上者；②顱底無明顯骨質破壞者；③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者；④頸淋巴結最大直徑小於8cm,活動,尚未達鎖骨上窩者；⑤無遠處器官轉移者.
（2）姑息性放療的適應證：①KS分級60分以上；②頭痛劇烈,鼻咽有中量以上出血者；③有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大於10cm.經姑息放射後如一般情況有改善,症狀消失,遠處轉移灶能控制者,可改為根治性放射治療.
（3）放射治療禁忌證：①KS分級60分以下；②廣泛遠處轉移者；③合併急性☆禁☆感染病者；④放射性腦脊髓損傷者.
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（4）放射治療後復發再放療原則,具有下述情況者不宜再放射治療.①同一靶區（包括鼻咽及頸部靶區）放療後復發時間未滿一年；②放射治療後出現放射性腦病或放射性脊髓病；③鼻咽部靶區總療程不宜超過三個療程,頸部靶區不宜超過兩個療程.
2．放射線的選擇和照射範圍：
（1）照射野的設計：設計照射野的原則是“小而不漏”.對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內,但對照射野內的正常組織,尤其是對放療敏感的組織,要予以保護.鼻咽部原發病灶主要用雙側耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野,眼眶受累時可加照眶上野或眶下野,要注意用鉛片保護眼部,勿使發生放射性白內障.頸部的照射範圍視淋巴結的病變而定.對未捫及頸部淋巴結者常做兩側上頸區的預防性照射,如有頸部淋巴結轉移,除照射轉移灶外,對轉移灶下方引流區常做預防性照射.
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3．放射劑量和時間：
（1）連續放射治療：每週5次,每次200cGY,總量TD6000～7000cGY/6～7周.
（2）分段放射治療：一般把放射治療分成兩段,每週5次,每次200cGY,每段約3.5周.兩段之間休息四周,總劑量TD6500～7000cGY.
4．後裝腔內放射治療：
（1）適應證：①鼻咽局限性小病灶（腫瘤厚度少於0.5cm）,位於頂壁、前壁或側壁者；②外照射後或鼻咽癌手術切除後的殘存病灶符合①項者.
（2）治療方法：常以外照射加腔內照射相配合,外照射量4500～6000cGY,外照射1～2周後再加腔內放射1～2次,每次間隔7～10天,每次劑量均以粘膜下0.25cm為劑量點,給予1000～2000cGY/次.
5.放射反應和後遺症及其處理：
（1）放療併發症：①全身反應：包括乏力、頭暈、胃納減退、噁心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等.個別患者可以發生血象改變,尤其是白細胞減少現象.雖然程度不同,但經對症治療,一般都能克服,完成放射治療.必要時可服用維生素B1、B6、C,胃複安等.如白細胞數下降低於3×109 兒時應暫停放療.②局部反應：包括皮膚、粘膜、唾液腺的反應.皮膚反應表現為幹性皮炎甚或濕性皮炎,可局部使用0.1％冰片滑石粉或羊毛脂做基質的消炎軟膏.粘膜反應表現為鼻咽和口咽粘膜充血、水腫、滲出及分泌物積存等,可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑.少數病人腮腺照射2Gy後即可發生腮腺腫脹,2～3d逐漸消腫.當照射40GY時,唾液分泌明顯減少,同時口腔粘膜分泌增加,粘膜充血、紅腫.患者口幹,進幹食困難.因此腮腺應避免過量照射.
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（2）放療後遺症：主要有顳頜關節功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病.目前尚無逆轉的妥善辦法,對症處理和支持方法有一定幫助.要嚴格避免重要組織器官的超量照射.
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現代放射治療優勢
與傳統的常規放療相比,精確放療擁有巨大優勢：腫瘤獲得準確的照射,不至於因為位置不準確,腫瘤遺漏照射導致治療失敗；腫瘤周圍的正常組織獲得最大程度的保護,明顯減少放療毒副作用；在治療腫瘤的同時,保護重要的臟器功能,例如腫瘤長在眼睛附近,常規放療可能需犧牲眼睛來治療腫瘤,而上述精確放療可以既治療腫瘤,也能保全眼睛；增加放療的強度,提高腫瘤治療療效,常規治療技術由於誤差較大,為了保證照射時不遺漏腫瘤到照射野外,通常需要在腫瘤週邊放出很大的邊界,這樣的話照射整個範圍或照射的體積就很大,放療的毒副反應會很重,應用定點清除的精確放療時只需在腫瘤週邊放很小邊界而能保證腫瘤不遺漏,可以大大提高照射的劑量,提高放療的療效.
