孕前檢查——肝功能檢查結果異常提示可能為脂肪肝

總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素數值異常時，提示：可能肝功能有問題。

肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標，以反映肝功能基本狀況。肝功能反映了肝臟的生理功能，肝功能檢查在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因，判斷預後和鑒別發生黃疸的病因等。

由於肝臟功能多樣，所以肝功能檢查內容很多：與肝功能有關的蛋白質檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等；與肝病有關的血清酶類有丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸基轉移氨、鹼性磷酸酶及乳酸脫氫酶等；與生物轉化及排泄有關的試驗有磺溴酞鈉滯留試驗等；與膽色素代謝有關的試驗有膽紅素定量及尿三膽試驗等。

一般常選擇幾種有代表性的指標瞭解肝功能，如蛋白質代謝功能試驗、膽紅素代謝功能試驗、肝臟排泄試驗以及各種血清酶檢查，包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、氨基轉移酶、血清氨、凝血時間等。

膽紅素是紅細胞中的血紅蛋白所製造的色素，紅細胞有固定的壽命，每日都會有所毀壞。血紅蛋白分解成為正鐵血紅素和血紅素，然後正鐵血紅素依醃的作用會變成膽紅素；而血紅素則會重新製成組織蛋白，通過此種作用製造的膽紅素稱為間接膽紅素，間接膽紅素又在肝臟依酶作用下變成直接膽紅素（飽含膽紅素）。

膽紅素是肝功能檢查的一項常用指標，一般用膽紅素的指標來檢驗肝臟的排泄能力。

如果直接膽紅素不變，間接膽紅素升高，再次複查結果相同，有可能患溶血性疾病。

在排除溶血情況的基礎上，如果檢查結果中直接膽紅素和間接膽紅素都升高，可判斷是由肝臟功能異常引起。再通過進一步檢查明確是否有肝炎病毒感染，是否有脂肪肝、酒精肝、肝硬化等。如果間接膽紅素不變，直接膽紅素升高，可能是由肝癌、膽石症引起。膽紅素數值異常時，很可能有比較嚴重的問題，需要配合其他檢查以明確病因，依不同的情況可採取不同的治療方法。

丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶高值時，提示：可能是脂肪肝或肝細胞受損。

氨基轉移酶主要分佈在肝臟的肝細胞內，是最典型的肝功能指標，肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致，氨基轉移酶數值升高，表示肝臟細胞受損。如果乙肝五項檢查為正常，脂肪肝的可能性比較大。

一般來說，輕度脂肪肝，氨基轉移酶沒有明顯變化；中、重度脂肪肝， 表現為ALT、AST輕度或中度升高，一般肥胖性脂肪肝ALT高於AST，酒精性脂肪肝反之；約30%的嚴重脂肪肝患者可出現不同程度的鹼性磷酸酶（ALP）升高、γ-穀氨醯氨基轉移酶升高等。

總蛋白、白蛋白低值，球蛋白（主要是丁-球蛋白）增高，八化比值變小或倒置時，提示：可能肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴重的表現。