中美做B超的孕產差異

中美二國的孕產文化各有千秋，即便是象做B超這類的常規檢查，中美之間也存在著方式方法和理念上的不同。下面我總結一下這些差異具體表現在哪裡。

說到B超的次數，貌似二邊的規定也不一樣，在美國正常情況下有醫療必要的超聲波最多不超過3次，除非產婦有其他問題如高風險妊娠，而一般保險公司可能只支付二次，其餘自費，原則上，第一次B超應該在10-12周，第二次B超應該在18-20周，第三次B超是看情形衡量是否需要。我懷第一胎時，從頭到尾只照過二次超音波。其中以第二次B超最重要，B超師會做的很仔細，會告訴你各個部位，特別是檢查內臟的器官，並指給你看。這點和國內有所不同，貌似照B超是國內產檢的一部分，整個孕期做過4-5次的大有人在。國內產婦每次產檢時都可以做B超，確認寶寶的頭圍和體重，而在美國產檢的常態是不會常常照B超，除了用胎音儀聽心跳之外，護士只是用布尺量子宮的長度，以此來確認肚子大小正不正常，但不見得每次都知道寶寶有多重。

我的醫生認為每次都做B超是沒有必要的。特別是後期的B超，對於寶寶大小的估算其實是不准的，如果只是為了滿足准媽媽的安全感，那就有點浪費醫療資源之嫌。懷老二時候，36周的B超說寶寶的大小在9磅左右，讓我很是吃驚，當時還著實擔心到了預產期那天寶寶會過大，可實際上出生的時候就只有7磅多一點，看來B超這種東西，重質不重量，所以不能太依賴。

一、瞭解胎兒性別

美國18-20周的超聲波，也就是國內說的大排畸檢查，除了可以用於檢測出數十種先天疾病，還有一個附加好處就是了解胎寶的性別。國內因為實行計劃生育，是禁止醫生告知胎寶性別的，怕有的人會因為選擇性別而終止妊娠。而在美國生男生女是有知情權的，如果想瞭解胎兒的性別，B超師會很樂意告訴你的，當時我的B超師就詳細的給我們指出胎兒的頭圍、身體和手腳長，我們第一次透過黑白畫面看到了肚裡的小人。對父母來說，照B超還真的是與寶寶面對面的最好方式，不僅對未來的親子關係增多一點親密的想像，還可以讓爸媽提早準備好嬰兒的物品。

老美雖然對性別不是很在意，但是在給寶寶準備物品方面卻是有講究的，生女孩一律是粉紅，男孩都是藍色，當然也有只買中性色的，這樣男女都能穿，那是因為有的家庭選擇不想提前知道寶寶的性別，更看重的是最後一刻的驚喜，這樣的情況也大有人在，如果是這樣B超技師也會很配合，即便知道也不會說，會用it來稱呼胎寶，而不是表示性別的 he 或she。

二、給不給B 超單

和國內每次B超檢查都能拿回來一堆資料不同，這裡的醫生不給B超單之類的書面報告，只是會告知寶寶好不好而已。B超單一般是保存在醫生那裡，除非你有這方面的要求。如果一切正常的話，美國醫生不會主動告知太多資料，以免給產婦造成不必要的心理壓力和不安，更多的是正面引導，到現在為止，我一直沒見過B超單。如何有一天真讓我讀B超單的話，恐怕是一頭霧水。這裡准媽媽的心臟足夠強大，如果超音波師或是醫生說沒事，那就代表胎兒是健康的，在他們看來只要胎寶正常就好了，其他的就放寬心交給醫生去處理吧，免得拿了一堆資料研究來研究去，把自己弄得患得患失。

國內的准媽媽比較在意B超的資料，常看到國內論壇上很多孕婦每次B超回來，都津津樂道於對比“雙頂徑”“股骨長度”“羊水深度”這類很專業的資料，怕自己不能順產，只要稍微和標準值有些差距，就如臨大敵，表現得很糾結。還有的准媽貼出B超單上的資料企圖尋找答案，想探究自己到底是生男還是生女，據說從B超單上就能預知胎兒的性別，結果最後難免估算的不准，徒增不必要的煩惱，殊不知有時知道的越多，心理負擔越重。

三、看不看臍帶繞頸

國內的B超檢查對羊水和臍帶繞頸這二項很重視，往往把它們作為剖腹產的重要信號，很多產婦剖腹的理由不是因為羊水過少就是臍帶繞頸，我也聽過不少有關生孩子的時候因為這些問題而使嬰兒窒息的，當時對這個問題還是很關心的。看繞不繞頸主要是看嬰兒頸部有沒有臍帶血流，做排畸時就問過B超師關於臍帶繞頸，她說OB並不介意臍帶繞頸，認為對胎兒的影響也極小，更不會以此為根據來剖腹產。我開始有點不相信，後來產檢時向醫生求證，她說即便是臍帶纏了，我也不能做什麼，大多數胎寶自己會繞出來，就算當時不繞，之後也有可能會繞、讓我多關注胎動就好了，所以美國這邊的原則是，只要是頭位，並且沒有其他不適合順產的情況出現，不管怎樣都是讓產婦先嘗試順產，進入產房以後還會通過胎心檢測來觀察，幫助產科醫生隨時掌握寶寶的情況，如果真的在生產過程出現胎兒窒息的情況，順不出來再剖，即使最後不得已由順改剖，但經歷過臨產宮縮和產道擠壓，總歸對寶寶是有益處的。

四、三維或四維彩超

這裡保險公司給付的B超一般都是黑白的，如果要彩超或者3D或4D的話，就要自己掏腰包。國內很流行可以提早看到胎兒模樣的3D或4D，這樣准爸准媽看得會更過癮。美國醫生不會主動要孕婦做三維四維彩超，他們覺得沒必要，主要是不會作為醫學排畸的主要參考。用婦產科醫生的的話來說，2D是可以看清楚的，3D、4D只是娛樂而已，一般情形下保險也不會負擔。反觀國內很流行可以看到胎兒立體成像和活動的這類超聲波，有許多醫療機構用這種更高更清晰的彩超作為賺錢的工具來滿足爸媽的好奇心，但真的有醫療必要嗎，就另當別論了。 

為了避免濫用，美國醫用超聲波並不鼓勵產婦在沒有醫療用途的情況下使用此類的超音波。好萊塢影星湯姆·克魯斯就是一個很好的例子，他在自家放置了一台購買的4D超音波，以便他和妻子凱蒂能夠更清楚的觀察腹中的胎兒，結果他的大手筆驚動了FDA和超聲波學會，呼籲產婦對非醫療性用途的超聲波要有所節制，盡可能減少非必要的高能量聲波對胎兒的暴露，甚至之後開始在加州立法。顯然官方採取的是一種更謹慎的態度，超聲波主要看胎兒是否有異常或有無多胎，如果把它用來娛樂就真沒有這個必要了。因為超聲波畢竟是工具，而不是玩具。