經驗分享：遭遇手足口

本來打算寫個總結結束入園系列，沒想到這週一開始路易染上了傳說中的手足口病，得隔離兩周不能上幼稚園。生活真是精彩，這個系列也不得不“長篇大論”下去了，還請大家耐心看。

病情是這樣的。

第一天（20150706），早上路易還好好地去了幼稚園，上午就發燒38.5度被要求接回家，白天精神還可以，吃飯也不錯，可到晚上就高溫40度退燒藥退不下來，趕緊送醫院。醫生說口腔裡有皰疹（很明顯看到舌頭上有兩個，嘴唇上還有一個），是皰疹性咽峽炎，懷疑手足口病，讓觀察手腳等部位是否會繼續出疹子。

第二天上午觀察到他腳上開始出疹子，很淡很淡也不突出，心理暗暗覺得不妙。到下午疹子越來越多，晚上已經全身都是慘不忍睹，手背腳背最嚴重，確診手足口病，醫院做了登記，晚上又高燒39.6度，只能用溫水擦身物理降溫（不能用酒精哦）。

第三天開始好轉，退燒了，第四天疹子開始在慢慢消退，所幸沒有轉為重症。

總的來說，輕症的手足口病也沒那麼可怕，疹子不太癢也不痛，高燒不退的時候孩子精神不太好，降到38度多精神都一直不錯，沒受多少罪。

聽說路易得了手足口病，很多人來問我手足口病到底是什麼呀？

在這個醫患關係緊張的時代，碰上什麼病自己都得逼成半個磚家，順便介紹下我的學習工具。以前遇到什麼疾病我主要是查《默克家庭診療手冊》，寶寶的生病護理主要看《西爾斯親密育兒百科》中的相關章節，現在還可以在丁香醫生微信訂閱號裡輸入關鍵字搜索，從病人的角度對各種疑惑進行解答，連如何判斷痊癒以及何時能上學都有，非常好用。

“現學現賣”一下，手足口病和皰疹性咽峽炎是同一類病毒（表兄弟），都會引起高燒，只有口腔有皰疹的是皰疹性咽峽炎，手足屁股也長疹子的是手足口病，手足口病傳染性更強也更嚴重。手足口病分為輕症和重症，只是發燒和長疹子的是輕症，輕症惡化下去可能轉為重症，特別嚴重的會致命。

皰疹性咽峽炎和手足口病輕症都是自限性疾病，自己會好的，對症護理即可，比如退燒。但有時候關鍵是不知道你得的是什麼病，比如我們一開始也不知道是手足口病，第一天燒40度退不下來還是打了吊針，我還覺得有點過度治療，第二天知道是手足口病，醫院怕傳染也不讓打吊針了，我們擔心萬一發展成重症，還是給路易吃了頭孢。現在馬後炮看來，抗病毒其實可有可無，抗不抗病毒到時候都自己沒了。

用藥方面我們一直很謹慎的，路易幾個月時幼兒急疹連退燒藥都沒吃，1-2歲共六次感冒發燒只吃過退燒藥，2-3歲共兩次感冒給過止咳藥之類緩解症狀，這是第一次用抗生素和打吊針，中藥更是從來不碰的。

我們還建立了一個寶寶疾病的文檔（用的evernote），從出生開始記錄路易每一次生病的時間、病情發展過程、治療用藥處理等資訊。簡單幾句話即可，不費多少時間，所有內容加起來目前還不到兩頁，3年下來對孩子生病的情況一目了然。舉個例子如下：

幼兒急疹

2012年12月5日

病情：第一天臨晨開始發燒38.6，第二天下午開始升溫39.3，一直持續到第三天上午降到38.2，第三天晚上退燒，第五天開始全身出疹子。

治療：多喂母乳，物理降溫（退熱貼、溫水），沒吃退燒藥，沒去醫院。

還有很多人問我，是幼稚園傳染的吧？

說實話我第一反應也是這樣，平時路易接觸的小朋友不多，幼稚園傳染的可能性很大。我的另一個疑慮是，這才剛上幼稚園三周，怎麼就得了手足口病呢，話說我們是考察了幼稚園的衛生消毒措施的，會不會是光說不做，執行很不到位呀？

我在一些微信群裡拋出疑問，很快有個搞幼教的朋友回應，很藝術地給我做了一次家長工作，該找路易的幼稚園要工資去^_^。

他首先提醒我，確診手足口病要儘早通知幼稚園，這是大規模傳染病，及早通知幼稚園才好做相應消毒預備。這個常識我是有的，醫院都做了登記，通知和隔離意識還是沒問題的。他提到消毒，我正好問他幼稚園能做哪些消毒防疫工作？如何檢驗幼稚園這方面工作是否到位？

接著他告訴我，這種傳染病預防幼稚園能做的很有限，因為不可能24小時嚴控孩子的行為，他們什麼時間會接觸到傳染源也是難以預料的。學校僅僅只能做到在高發期的時候，提高消毒頻率和力度而已。第一個孩子，總是難以預料的，然而控制不讓更多孩子受到傳染，才是幼稚園能做得更好的地方。他說的有道理，醫生也說過，有的小孩攜帶病毒不發病的，但是可以傳染給別人，確實很難查出從哪裡傳染的，從幼稚園角度真的是防不勝防。

手足口病的預防重點在於環境消毒和衛生意識培養：一方面孩子能夠用手接觸到的東西，都用高溫、酒精、紫外線什麼的消毒，這些家長也很難看到；另一方面，跟孩子講“病從口入”的道理，堅持每次餐點之前用肥皂洗手，在家裡也養成這個習慣。我們幼稚園是號稱每頓飯都高溫消毒餐具，每天晚上紫外線消毒教室，還用84消毒液拖地，還說每天早上測體溫，但具體執行怎樣就不知道了。

不過從幼稚園的角度，這種疫情幼稚園能做的大部分都是事後防疫，這不有了病例肯定會加班加點進行消毒防疫工作，疫情擴展要停課的他們也不想，可真要平日都維持這種級別的防疫強度老師工作量會很大。碰上疫情，家長不敢送園老師還能理解，最難受的大概是得病孩子的家長遷怒于幼稚園的防疫工作吧，即使再怎麼能夠理解家長的心情，老師還是承受了巨大的壓力（要鬧辭職什麼的）。

到這我突然明白了，朋友是在讓我體會幼稚園和老師的難處，我坦誠說正有點遷怒呢哈哈，跟你聊完這些我也更理解你們了，都不容易。朋友接著表示他們也很感激那些理解和支持幼稚園工作的家長，將心比心，誰都不希望孩子遭罪，大家互相理解。果然是家長工作經驗豐富的高手。

最後再跟大家聊聊怎麼說服孩子接受打針吃藥。

這一個月來路易小朋友可沒少打針吃藥，3歲要打疫苗，後來入園體檢要抽血，這次生病了更是經歷了驗血、皮試、打吊針、吃藥、鹽水漱口。這三天兩頭跑醫院，路易現在對醫院的人物、場景、流程都混熟了，相關的繪本、角色扮演都很有興趣。下面具體來說說鬥智鬥勇的場景：

（1）打疫苗

剛滿3歲生日，爺爺奶奶帶路易去打預防針，這次他只哭了兩聲，非常勇敢。媽媽晚上回來問他：

“路易今天打針了麼？”

“打針了，寶寶只哭了兩聲就不哭了。”

“路易真棒！打針痛麼？”

“痛了一下就不痛了。”

“真棒！知道寶寶為什麼打針麼？”

“寶寶病了。”

“寶寶沒病，寶寶打的是預防針，預防針是打敗病菌用的，是保護寶寶不生病的。”

路易馬上反應過來：“和繪本裡說的一樣。”

他說的繪本是《打預防針，我不怕》，這幾天爺爺沒少給他講，果然有效果。要知道，路易之前是一進醫院就要哭的，前段時間阿婆生病，每天帶著路易去打針，第一次去路易死活不願進醫院大門，阿婆跟他解釋半天是阿婆打針，不是寶寶打針，路易猶豫半天，來了一句：“阿婆自己去吧，寶寶在外面等你。”

（2）抽血

沒過多久入園體檢，要從胳膊上抽兩管血，平時生病去醫院也常常抽指血，我們跟路易解釋，打疫苗是為了保護身體不生病，抽血則是為了做身體檢查，檢查我們的身體有沒有生病，以及生了什麼病。

用汽車來做類比路易就很容易理解了，他可是跟我們一起去給汽車做過檢查，還在4S店裡觀看被舉到半空維修的汽車。有一本繪本《神奇的修車廠》（什麼是什麼低幼版），介紹給汽車檢查、維修的故事，都是路易最感興趣的內容。要知道，他在4S店裡就是數汽車還剩幾個輪子沒卸，研究前蓋板打開了沒有，看到哪裡撞掉了一塊簡直興奮得要死。（這是什麼心理？）毫無懸念地，他對這本貼近生活的修車百科書很是癡迷，說實話裡面的一些知識我都不太懂，路易聽了好多好多遍以後，每個細節都門清，後面問題的回答也能輕鬆應對。

（3）打吊針

打吊針本身並不疼，我觀察到護士兩次下針的時候路易都沒有反應，沒錯路易挨了兩針。打吊針的麻煩在於，這個針要一直在手上掛著，這是路易沒有過的體驗，就會有恐懼。何況他平時最討厭和身體接觸的物品，帽子手套圍巾是從來也不戴，也就最近因為怕曬偶爾戴下防曬帽，一到陰涼處就摘下來。

第一次，護士剛固定好針頭，路易就開始掙扎，先是用另一隻手去撥，被控制住後就用打針的手往身上蹭，不把這個“異物”擺脫掉誓不甘休。他在這樣的激烈情緒裡，我們再解釋打吊針是怎麼回事、不能亂動會痛、弄壞了還要重新打，他顯然是聽不進去的，如果能提前點想到孩子沒體驗過的恐懼提前解釋，應該會好很多。

不一會兒，針頭處開始出血，路易大叫“好痛”，護士一看“你這不是自己找罪受麼”，他就是這麼一個倔強的孩子。第二次，路易又想掙扎，這次媽媽知道他已經有過體驗，不用多說道理，簡單的指令是最有用的，於是媽媽只反復提醒他“動了會痛”，這才順利堅持下來。

（4）吃藥

醫生給路易開了頭孢，是片劑，一天吃兩次。第一次是固體狀態吃的，跟他講道理生病了吃藥才能好，他接受了很順利。第二次拒絕吃藥片，阿婆把藥溶在勺子的水裡，講講道理他也接受了。第三次，有了之前的經驗，路易死活也不吃了。

爸爸想了個辦法，找來路易最愛吃的黑糖餅餅作為獎勵（我們家獎勵是幾乎不用的），告訴他如果吃藥可以吃四塊。路易要求吃五塊，總之得表達點和你不一樣的心聲，爸爸同意，數著數拿出來放在託盤裡。路易湊過臉去，爸爸趕緊表示不能碰，先吃藥才能吃，路易可憐巴巴地表示：“我就看看。”

之後，路易要求一直近距離看著這幾塊餅餅，手在餅餅上方盤旋，只見他咽了咽口水，品頭論足道：“餅餅是圓圓的。” 看他那饞樣，讓我想起來著名的棉花糖實驗，路易能不能扛得住誘惑呢？

爸爸再次強調只要吃藥就可以吃餅餅了，路易不忘要求公平：“爸爸你喜歡吃這個餅餅麼？” “喜歡呀。” “你也要吃完藥才能吃。” “好，爸爸沒病不用吃藥，也就不吃餅餅了。”

路易轉換思路，看了眼餅餅突然忍痛割愛地說：“把餅餅放回去吧。” 哈哈他以為不吃餅餅就可以不吃藥了，到嘴邊的獵物又送回去，你還真捨得呀。最後爸爸想了個辦法，做了個夾心藥餅餅喂進去，問路易：“吃到藥沒？” 路易笑笑說：“吃到了，好苦。”

（5）鹽水漱口

路易睡前洗漱，刷完牙爸爸端來鹽水讓漱口，他生病了，昨天試過一回後，今天死活不願意了。爸爸演示和他一起漱口，人家可不“上當”了。爸爸很無語，強硬地擋住他不讓下來，路易也表示“很生氣”，剩下的洗漱步驟都不願意了。（他站在一個踩腳凳上，就能自己洗手刷牙，刷完自己把牙刷沖洗好放回牙缸。）

媽媽接手處理路易的情緒，給他自主感。他先是自己關上洗手間的燈和門，然後要求我抱著他去他的房間，一進房間就要求講故事。我讓他選了一本繪本，聲明只講這一本且只講一遍，講完我們就去洗澡洗手洗臉和漱口。我徵求他同意，路易表示：“我不說話。” 我也學他說：“那我也不說話了。” 不說話怎麼講故事呢，路易急了：“媽媽你要說話。” 我重複一遍聲明，這次他爽快答應：“行。”

講完一遍故事，我給他兩個容易的選擇啟動：“我們是先洗澡還是先洗手？” “先洗手。” 他自己順利洗完了手，我接著讓他選：“先洗臉還是先漱口？” “先洗臉。” 毫無懸念地，之後他又在洗澡和漱口之間選擇了洗澡。洗完澡，我提出“在浴缸裡漱口”的新玩法，他很樂意地嘗試了第一口鹽水，吐到浴缸裡沒玩過。

可第二口又不樂意了，我勸了半天兩個人僵持在那，他看我挺堅決地（溫和地堅持，不動情緒，也不是強迫就範），自己給自己找了個臺階說：“這是第三口。” 我趕緊接上：“第三口來了。” 就這樣，跳過了被他拒絕的第二口，路易又嘗試了幾次。