孕期與哺乳期感冒的治療

前言：之前有粉絲在微博上諮詢我孕期感冒了，怎麼辦？我建議她如果症狀很嚴重自己覺得很不舒服那就去看內科，區分病毒性☆禁☆感冒還是細菌性，如果細菌性是可以用孕期相對安全的藥物，沒想到她大老遠趕到當地的一個有名的三甲醫院排隊掛號折騰了半天，終於見到了醫生，醫生一聽是孕婦，沒做任何檢查直接告訴她不能吃藥就讓她回家了。

今天還有一位卓正的會員諮詢我，她是哺乳的媽媽，也是感冒發燒，醫生開了“康泰克”和“頭孢呋辛”並讓她停止哺乳，但停止哺乳說起來容易做起來難呀，而且真的有這個必要嗎？

前兩天兩位微博名人在微博上發表了文章關於孕期與哺乳期感冒的用藥各執一詞，讓大家不明就裡，再加上我轉發@火爸朱劍笛文章時只是“呵呵”了兩聲更是讓大家一頭霧水，不知道到底該信誰。

好吧，我今天終於有時間也來談談孕期與哺乳期感冒，希望看完後大家能夠不再疑惑。

關於感冒，有很多種表現，可能僅僅是流涕，有時伴有咳嗽，咽喉疼痛，有時還會伴有發熱。無論是普通人群，還是孕婦或者哺乳期媽媽，如果自覺症狀不嚴重，也沒有高熱，那就多喝水，多休息，也不用特別去吃藥，相信大家都聽過一種說法“感冒是一種自限性疾病，吃藥一周好，不吃藥7天好。”

一、何時就醫？

如果感覺全身症狀嚴重，自覺無法忍受，或者高熱（體溫大於39度）等就需要去就醫。

二、如何就醫？

請於內科就診。最重要的是醫生根據你的症狀，體格檢查（如咽喉檢查，肺部聽診等）以及輔助檢查（如血常規等）判斷你是細菌感染還是病毒感染，再決定如何治療。如果遇到我開頭說的情況，醫生因為你是孕婦拒絕為你治療，那你可以要求醫生至少為你檢查和提供診斷。

三、如何治療？

1. 對因治療：

如果是病毒性☆禁☆感染，那沒有任何藥物可以有效抗病毒且又屬於孕期與哺乳期的安全用藥。也就是說病毒性☆禁☆感染你沒法對因治療。只能對症治療。

但如果判斷是細菌性☆禁☆感染，例如鏈球菌性咽炎，那孕期與哺乳期相對安全的抗生素非常多，比如青黴素（B類、L1類）、頭孢類（B類、L1 或L2類）、阿齊黴素（B類、L2類）、克林黴素（B類、L2類）等。在醫生幫你判斷了你的病情較嚴重，運用抗生素利大於弊的情況下完全可以使用。哺乳期使用也不需要停止哺乳。

2. 對症治療：

板藍根沖劑、感冒退熱沖劑等中成藥製劑：說實話真的沒有太大作用，且毒副作用不明，不建議使用。

對乙醯氨基酚（商品名：必理通、泰諾林）是屬於妊娠B類及哺乳期L1類的解熱鎮痛藥，是目前最安全的孕期和哺乳期解熱鎮痛的藥物。在體溫高於38.5度或全身酸痛、咽喉疼痛時可以服用以對症緩解症狀，哺乳期使用也同樣不需要停止哺乳。

布洛芬（商品名：美林、芬必得）是屬於妊娠B（妊娠的頭6個月）/ D類（妊娠的後3 個月）及哺乳期L1類的解熱鎮痛藥，在妊娠的頭6個月和哺乳期也可以用於在體溫高於38.5度或全身酸痛、咽喉疼痛時對症緩解症狀。

四、關於“阿司匹林”

阿司匹林的藥物分級為妊娠C（妊娠的頭6個月）/ D類（妊娠的後3 個月）及哺乳期L3類。那既然有更安全的對乙醯氨基酚和布洛芬可以選擇，為什麼我們還要用阿司匹林來做孕期和哺乳期的解熱鎮痛藥呢？

但是，阿司匹林在孕期還有一些別的用途，比如孕期小劑量阿司匹林的運用可以預防高危孕婦發生子癇前期已經寫入了美國、英國、世衛組織等的指南，另外小劑量阿司匹林也用於復發性流產的治療。安全性也得到了肯定。所以阿司匹林在孕期是可以用於別的用途的。

五、感冒發熱會對胎兒有影響嗎？

普通的感冒發熱一般不會影響到胎兒，孕媽媽們不用過分擔心。不過如果體溫持續超過39度可能會增加胎兒出生缺陷的風險，所以孕媽媽們高熱時不要硬扛，以為不用藥是對寶寶好。

六、感冒發熱可以哺乳嗎？

感冒的媽媽與寶寶密切接觸，即使不哺乳也很可能將感冒傳染給寶寶，但如果媽媽堅持哺乳，媽媽體內產生的抗體會通過乳汁傳遞給寶寶，寶寶有了媽媽產生的抗體後反而不容易感冒，或者即使感冒病情也不會太重。所以感冒發熱的媽媽應該堅持哺乳，同時勤洗手，戴口罩。

本文作者馬蕾，卓正婦產科醫生，同濟大學婦產科碩士，國際認證泌乳顧問 IBCLC，新浪微博@卓正婦產科馬蕾。