科普：說說濕疹那點事

作者介紹：暖暖媽，北大碩士畢業班媽一枚。專注科學育兒、輔食研究、親子旅行。
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相信絕大部分的小寶寶都得過濕疹。暖暖在月子裡也得過，整個小臉全是紅紅的疹子，把我這個新手媽咪急得夠嗆。現在慢慢經驗多了，也就沒那麼緊張了。濕疹其實不是病，而是一種成長過程。在兒研所和新世紀出診的皮膚科專家劉曉雁大夫有過一次關於濕疹的講座，我整理了一下，跟所有與嬰兒濕疹反復作戰的媽媽們分享！

一、濕疹的成因：

濕疹成因複雜，多發於頭面部，也可及四肢軀幹，大多是由過敏引起的。人體過敏主要有兩種屏障，一種是粘膜，一種是皮膚。粘膜過敏又分為呼吸道黏膜和胃腸道黏膜。那麼呼吸道黏膜過敏的表現就是上呼吸道的種種症狀，胃腸道過敏主要是腹痛，嘔吐，生長緩慢。很多母乳寶寶都拉稀便，只要不影響生長，就是正常的生理性腹瀉。如果排除掉黏膜過敏，那麼就是剩下皮膚過敏。皮膚為什麼會過敏？因為新生兒的皮膚非常脆弱嬌嫩非常薄，新生兒對外界的環境還充滿了不適應，於是皮膚很容易就產生各種免疫反應，比如起疹子，乾燥，脫皮，滲水，結痂等等，那麼解決問題的重點就應該放在皮膚上，就是要保護皮膚！

二、濕疹的分類：

從外觀上看，濕疹主要分脂溢型，滲出型和乾燥型。

1.脂溢型：一般多見於3個月以內的小嬰兒。前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂。以後頸部、腋下及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出，稱為脂溢型濕疹。患兒一般在6個月後改善飲食時可以自愈。

2.滲出型：多見於3-6個月肥胖的嬰兒，兩頰可見對稱性米粒大小紅色丘疹，伴有小水皰及紅斑連成片狀，有破潰爛、滲出、結痂，特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面。如果治療不及時，可泛發到全身，還可繼發感染。濕疹有滲出時往往家長就不敢抹東西了。實際上有滲出時更要多多的抹保濕霜。

3.乾燥型：多見於6個月-1歲的小兒，表現為面部、四肢、軀幹外側斑片狀密集小丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無滲出，我們又成為幹性濕疹。

三、濕疹的治療：

濕疹如何治療呢？簡單的說，可以分三步走：

1.止癢。可用激素、單純止癢製劑。兒研所的膚樂霜和艾洛松配合使用是比較好的方法，這也在很多濕疹寶寶的成功案例中得到了證實。

2.抗炎。可用激素、免疫調節劑。這個下面會詳細說。

3.保濕。皮膚的乾燥會加重濕疹，所以用保濕霜保持皮膚濕潤很重要。之前我推薦過的絲塔芙就很好用。

在治療過程中，儘量找到導致過敏的過敏原。導致嬰幼兒食物過敏主要有：牛奶、雞蛋、豆類、魚、貝殼類、堅果、花生、小麥等。這裡面又以牛奶和雞蛋最普遍。嬰幼兒食物過敏發病率比成人高，發病率隨年齡增長而下降。食物過敏是一個普遍存在的問題，回避這些嬰幼兒生長發育所必須的可疑過敏食物，並不能完全減少和預防嬰兒濕疹發生。隨著年齡的增長，一些可疑的食物過敏現象也隨之消失，完全回避食物的同時會影響嬰兒正常生長發育，造成營養不良。因此，在無明確的嚴重食物過敏情況下，濕疹治療過程中不建議完全回避一些嬰幼兒必須的食物。

另外，濕疹治療中重建皮膚屏障是非常重要的。外用脂類可以加速皮膚屏障功能的恢復。增加脂質最好用生理性的脂質，可以滲透。推薦的有絲塔芙、雅漾、兒研所矽霜、鬱美淨、優澤。不推薦優色林。優色林是凡士林，為非生理性脂質。可以用天然活泉噴霧噴在小兒皮膚上，然後抹保濕霜。不用鹼性皂基的清洗劑。對於頭頂的濕疹，可用含皂角的皮膚康洗液稀釋後代替洗髮水使用。頭頂皮脂分泌多，洗髮水洗頭可以一周2次或者隔天一次。

對於激素的使用：

嬰幼兒所用的激素是中下偏弱的。使用激素的禁忌症：皮膚細菌、真菌、病毒和寄生蟲感染，皮膚潰瘍，妊娠期(只對胎兒利大於弊時採用)，哺乳期婦女(不用於乳☆禁☆房和乳☆禁☆頭)。

使用激素的原則：

任何外用糖皮質激素類藥物均不應全身大面積長期使用。激素經皮膚吸收量身體各個部分差異明顯。足部、踝部、手掌吸收很弱，前臂、背部吸收比較弱，頭皮、腋窩、前額、面頰吸收比較強，陰囊、眼瞼吸收非常強。激素經皮膚外用的副作用是可逆的。也就是說當大量使用激素造成肥胖時，停藥以後即可恢復。

注：濕疹和痱子外觀很像，但治療方法迥異，媽媽們很容易混淆！