別把低燒當感冒 低燒不退怎麼回事?

目前正是換季時節，不少人患了感冒。可是有些人誤把低燒當成感冒治，結果狂吃感冒藥也不見好轉。專家指出，發燒不僅僅是感冒的症狀，長時間低燒不退有可能患上“斑疹傷寒”，所以要儘快到醫院診斷，以免延誤治療時機。

病例

低燒吃藥不見好

前段時間，25歲的小李體溫始終維持在37℃-38℃之間，而且全身乏力，吃了兩個星期的感冒藥仍不見好轉，他心裡直“打鼓”：哪有這麼頑固的感冒?解放軍302醫院雜病科主任醫師周志平診斷發現，小李是得了“斑疹傷寒”。他提醒人們，發燒不僅是感冒症狀，長時間低燒不退要儘快到醫院診斷，以免延誤治療時機。

低燒

低燒是指體溫在38℃以下者，長期低燒是指持續發燒兩周以上，不包括間斷發燒。

多種疾病會引起低燒。發燒是一種症狀，風濕、結核、慢性炎症、免疫力低下等疾病都會引起持續低燒;長期心理緊張、情緒不穩定也會引起體溫中樞紊亂，造成不明原因的持續低燒。身體的任何系統出現問題都可能引起持續低燒。低燒的原因是什麼，通過血、尿、便等常規檢查很難查出，有些因細菌感染的疾病引起的低燒，要通過細菌培養才能發現。

不明低燒不能濫用藥。發熱是機體抵抗疾病侵襲的反應之一。低熱病人服用退熱藥，並不利於疾病的治療。亂用退燒藥，還有導致白細胞下降、再生障礙性貧血等危險。體溫38℃以上時，才應考慮使用退燒藥。

持續低燒應儘早就醫，應及早進行全面檢查。一些惡性腫瘤早期或細菌感染早期的症狀也是低燒。建議你到醫院做相關檢查，以避免引起發燒的病因惡化。

診斷

長期低燒源於三類疾病

周志平說，體溫是人類最重要的生命特徵之一，它會隨24小時晝夜變化在一定範圍內波動，而非恒定不變。測量體溫的方法通常包括口腔溫度、腋窩溫度和肛門溫度三種，其中測量腋窩和口腔溫度較為常用。據周志平介紹，正常人的體溫一般為腋溫36.6℃-37.4℃。如果有人每日腋溫在37.4℃-38.3℃波動，且持續3周以上不退，則可叫做“長期低熱”。而長期低熱往往預示著身體可能發生了某種問題，需要引起注意，並需要及時去看醫生。

周志平指出，引起患者長期低熱的原因非常多，大體上可分三類：首先是感染性低熱。這種在生活中最為常見，占40%左右，而在所有的感染性低熱中，以結核菌感染最多。結核菌感染表現為午後低熱，還可能伴有咳嗽、乏力、夜間或睡醒後出汗等。

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慢性膽道感染、慢性腎盂腎炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻竇炎、愛滋病、亞急性心內膜炎及病毒等引起的長期低熱也較常見;其次是非感染性發熱，包括甲狀腺機能亢進、風濕熱、紅斑狼瘡、血液病、腫瘤、藥物熱等;再次是功能性發熱。多見於青年女性和3歲以內的嬰幼兒，上午以發熱為主，也可能伴隨有出汗、手顫、失眠、乏力和不想吃飯等。

長期低燒最常見的為結核感染。結核病在小兒還是比較多見的，除低燒外，小兒尚有性格的改變。原來好動的孩子變得發懶不愛動，原來好靜的孩子性情急躁、愛發脾氣、食欲減退、消瘦、動則汗出或夜間多汗、疲乏無力、面色蒼白、頸部等淺表淋巴結腫大等。為此，應作結核菌素試驗(簡稱OT)或三聯皮拭(PPD—PHA)。如為陽性結果，可作為參考，因孩子接種過卡介苗後也可見陽性反應。另外，過去得過結核病，也可以出現陽性反應。進一步還得檢查血沉，一般在結核病活動時，血沉均可增快。最後還得用X線檢查肺部，是否有結核病灶。假如以上各種檢查均為陰性，則可以排除結核病。

長期低燒還見於病毒感染，主要見於嬰幼兒，多見於咽喉部感染，無全身表現。——般檢查均無明顯異常，也無呼吸道症狀，多為某次病毒感染高燒後，低燒較長時間不退。年長兒咽部鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時，也可表現為長期低燒，可作咽分泌培養，如能找到細菌，即可確診。如為鏈球菌感染，還可取血檢查抗鏈球菌溶血素(簡稱抗“O”)，如滴定度高，說明有過鏈球菌感染。如抗“O”增高明顯，還應想到風濕熱的可能，應注意有無關節痛或腫脹，皮膚有無環形紅斑，心臟有無改變，這些都是診斷風濕熱的依據。女孩長期低燒應注意泌尿系感染，可以檢查尿得到確定。

長期低燒也可能與感染無關，而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面，白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血等可見長期低燒。

如果孩子還有貧血、出血、黃疸等表現，檢查一下耳血，即可找出是否與其有關。

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慢性肝炎也可長期低燒。

還有兩種情況值得注意：一種是在服用抗生素過程中，可以產生藥物熱;另一種是服用魚肝油過量，維生素D中毒時，均可有低燒。

長期低燒也可以是生理性的，即並非有病的表現。這種低燒多為37.2～37.5℃(腋下體溫)，孩子精神食欲好，無病症表現，通過各方面的檢查也沒有發現不正常。在這種情況時最好同時測量肛溫，如肛溫在38℃以下，則不應認為發燒(肛溫較腋下溫度高1℃)，對於小兒來講，這種低燒，也算是正常的。因為正常體溫的標準是根據多數人的數值，並非為絕對數值。

當然，在判定為正常體溫前，應先排除各種病因引起的發燒。另外對這樣的孩子還應注意有無新的病症出現，而且應每半年做一次全面檢查。

處方

發熱後注意生活調養

周志平說，就目前國內醫療水準而言，大部分長期低熱患者都能得到正確的診療，所以一旦出現了長期低熱，患者不必驚慌。但她同時提醒，以下幾點需要加以注意：

1.患者需要比平常更多的休息。

2.患者需要補充比平常更好的營養。

3.患者需認真仔細觀察並記錄自己體溫的變化過程，找出自己體溫在一天中的最高點。

4.患者儘量不要與小孩在一起。

5.在長期低熱的原因尚未明確之前，患者儘量不要去人多的地方，不要參加集體活動。

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